Zusammenfassung
Medikamentenabhängigkeit im Rahmen der medikamentösen Therapie von Schmerzerkrankungen ist ein hochaktuelles und wichtiges Thema. Dies betrifft vor allem Opioide, aber auch Pregabalin und Cannabinoide unter der Zielsetzung analgetischer Wirksamkeit, sowie die Behandlung von Schmerzen bei komorbiden Substanzabhängigkeiten. Aktuelle Begrifflichkeiten und Definitionen der Medikamentenabhängigkeit und des -fehlgebrauchs werden dargestellt. Eine Epidemie von Abhängigkeitserkrankungen als Folge schmerzmedizinischer Behandlung findet sich in Deutschland nicht, aber durchaus in anderen Ländern mit hohen Opioidverordnungen. Grundsätze einer rationalen Steuerung medikamentöser Schmerztherapie liegen in Form praktisch orientierter Leitlinien vor. Ein begleiteter Medikamentenentzug ist im schmerzmedizinischen Behandlungskontext ambulant, teilstationär und stationär etabliert und praktikabel. Für Patienten mit führender Suchtdynamik ist eine enge Abstimmung mit suchtmedizinischer Expertise sinnvoll.
Literatur
Alam A, Juurlink DN (2015) The prescription opioid epidemic: an overview for anesthesiologists. Can J Anesth/Journal canadien d’anesthésie 63:61–68
APA, American Pychiatric Association (2013) Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5®), 5. Aufl.
DIMDI (Hrsg) (2017) ICD-10-GM 2017 Systematisches Verzeichnis. Deutscher Ärzte-Verlag, Köln
Dowell D, Haegerich TM, Chou R (2016) CDC Guideline for prescribing opioids for chronic pain–United States. JAMA 315:1624
Häuser W, Schug S, Furlan AD (2017) The opioid epidemic and national guidelines for opioid therapy for chronic noncancer pain: a perspective from different continents. Pain Rep 2:e599
Häuser W, Petzke F, Fitzcharles MA (2018a) Efficacy, tolerability and safety of cannabis–based medicines for chronic pain management – An overview of systematic reviews. Eur J Pain 22:455–470
Häuser W, Schubert T, Scherbaum N et al (2018b) Guideline-recommended vs high-dose long-term opioid therapy for chronic noncancer pain is associated with better health outcomes: data from a representative sample of the German population. Pain 159:85–91
Just J, Mucke M, Bleckwenn M (2016) Dependence on prescription opioids. Dtsch Arztebl Int 113:213–220
Krumova EK, Bennemann P, Kindler D et al (2013) Low pain intensity after opioid withdrawal as a first step of a comprehensive pain rehabilitation program predicts long-term nonuse of opioids in chronic noncancer pain. Clin J Pain 29:760–769
LONTS, Langzeittherapie mit Opioiden bei nichttumorbedingten Schmerzen (LONTS) von 01/2015. http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/145-003l_S3_LONTS_2015-01.pdf Zugegriffen am 16.05.2018.
Marschall U, Arnold B, Häuser W (2011) Behandlung und Krankheitskosten des Fibromyalgiesyndroms in Deutschland. Schmerz 25:402–410
Marschall U, L’Hoest H, Radbruch L et al (2016) Long-term opioid therapy for chronic non-cancer pain in Germany. Eur J Pain 20:767–776
Nielsen S, Sabioni P, Trigo JM et al (2017) Opioid-sparing effect of cannabinoids: a systematic review and meta-analysis. Neuropsychopharmacology 42:1752–1765
Nugent SM, Yarborough BJ, Smith NX et al (2018) Patterns and correlates of medical cannabis use for pain among patients prescribed long-term opioid therapy. Gen Hosp Psychiatry 50:104–110
NVL, Nationale Versorgungsleitlinie (NVL) Nicht-spezifischer Kreuzschmerz von 03/2017. https://www.leitlinien.de/nvl/html/kreuzschmerz/kapitel-1
O’Connor AB, Turk DC, Dworkin RH et al (2013) Abuse liability measures for use in analgesic clinical trials in patients with pain: IMMPACT recommendations. Pain 154:2324–2334
Schjerning O, Pottegard A, Damkier P et al (2016) Use of Pregabalin - A Nationwide Pharmacoepidemiological Drug Utilization Study with Focus on Abuse Potential. Pharmacopsychiatry 49:155–161
Stannard C (2016) Misuse of gabapentin and pregabalin: a marker for a more serious malaise? Addiction 111:1699–1700
Sullivan MD, Turner JA, DiLodovico C et al (2017) Prescription opioid taper support for outpatients with chronic pain: a randomized controlled trial. J Pain 18:308–318
Treede RD, Zenz M (2014) Langzeitanwendung von Opioiden bei chronischen nicht tumorbedingten Schmerzen (LONTS 2). Schmerz 29:5–7
Vowles KE, McEntee ML, Julnes PS et al (2015) Rates of opioid misuse, abuse, and addiction in chronic pain. Pain 156:569–576
Wang H, Akbar M, Weinsheimer N et al (2011) Longitudinal observation of changes in pain sensitivity during opioid tapering in patients with chronic low-back pain. Pain Med 12:1720–1726
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Petzke, F. (2018). Schmerztherapie bei Suchtkranken. In: Baron, R., Koppert, W., Strumpf, M., Willweber-Strumpf, A. (eds) Praktische Schmerzmedizin. Springer Reference Medizin. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-54670-9_30-2
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Schmerztherapie bei Suchtkranken- Published:
- 01 November 2018
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-642-54670-9_30-2
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- Published:
- 05 November 2014
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-642-54670-9_30-1