Advertisement

Pathophysiologie der Hirnischämie

  • Herman-J. Gelmers
  • Günter Krämer
  • Werner Hacke
  • Michael Hennerici

Zusammenfassung

Das Gewicht des Gehirns beträgt nur 2% des Körpergewichtes, es erhält aber 15% des Herzminutenvolumens und verbraucht 20% des gesamten O2-Bedarfs des Körpers. Die Energieversorgung wird fast ausschließlich über den Glukosemetabolismus gedeckt. Dabei ist der Substratvorrat im Gehirn in Form von Glukose oder Glykogen begrenzt und reicht nur zur Deckung des Energiebedarfs für etwa 1 min aus. Infolgedessen besteht ein empfindliches Gleichgewicht zwischen O2-Versorgung und Nährstoffzufuhr über das Blut und dem Energiebedarf des Gehirns. Schon nach wenigen Sekunden der Ischämie treten (zunächst noch keine bleibenden) neurologischen Funktionsstörungen auf.

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literatur

  1. Astrup J, Siesjo BK, Symon L (1981) Thresholds in cerebral ischemia. The ischemic penumbra. Stroke 12: 723Google Scholar
  2. Astrup J, Symon L, Branston NM (1979) Cortical evoked potentials in brain ischemia. Stroke 8: 51CrossRefGoogle Scholar
  3. Carafoli E, Crompton M (1978) The regulation of intracellular calcium. Curr Top Membr Transp 10: 151CrossRefGoogle Scholar
  4. Chien S (1982) Rheology in the microcirculation in normal and low flow states. Adv Shock Res 8: 71PubMedGoogle Scholar
  5. Demopoulos HB, Flamm ES, Pietronigro DD (1980) The free radical pathology and the microcirculation in the major central nervous system disorders. Acta Physiol Scand (Suppl) 492: 91Google Scholar
  6. Farber JL, Chien KR, Mittnacht S jr (1981) The pathogenesis of irreversible cell injury in ischemia. Am J Pathol 102: 271PubMedGoogle Scholar
  7. Harper AM (1966) Autoregulation of the cerebral blood flow: Influence of the arterial blood pressure on the blood flow through the cerebral cortex. J Neurol Neurosurg Psychiatry 29: 398PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. Harper AM, Glass HI (1965) Effect of alterations in the arterial carbon dioxide tension on the blood flow through the cerebral cortex at normal and low arterial blood pressure. J Neurol Neurosurg Psychiatry 28: 449PubMedCrossRefGoogle Scholar
  9. Hass WK (1981) Beyond cerebral blood flow, metabolism and ischemic thresholds. An examination of the role of calcium in the initiation of cerebral infarction. In: Meyer JS, Lechner H, Reivich M, Ott EO, Arabinar A (eds) Cerebral vascular disease 3. Excerpta Medica, Amsterdam, p 3Google Scholar
  10. Langfitt TW, Weinstein JD, Kassell NF (1965) Cerebral vasomotor paralysis produced by intracranial hypertension. Neurology 15: 622PubMedCrossRefGoogle Scholar
  11. Lassen NA (1961) The luxury perfusion syndrome and its possible relation to acute metabolic acidosis localised within the brain. Lancet II: 1113Google Scholar
  12. Lassen NA, Palvölgyi R (1968) Cerebral steal during hypercapnia and inverse reaction during hypocapnia observed by the 133-xenon technique in man. Scand J Lab Invest 30: 113CrossRefGoogle Scholar
  13. Lund-Anderson M (1979) Transport of glucose from blood to brain. Physiol Ref 59: 305Google Scholar
  14. MacDowall DG (1966) Interrelationships between blood oxygen tensions and cerebral blood flow. In: Payne, Hill (eds) Oxygen measurements in blood flow and tissues. Churchill, London, p 205Google Scholar
  15. Nayler WG, Horowitz JD (1983) Calcium antagonists: A new class of drugs. Pharmacol Ther 20: 203Google Scholar
  16. Nelson E, Rennels M (1970) Innervation of intracranial arteries. Brain 93: 475PubMedCrossRefGoogle Scholar
  17. Schweitzer ES, Blaustein MP (1980) Calcium buffering in presynaptic nerve terminals: Free calcium levels measured with arsenazo III. Biochem Biophys Acta 600: 912Google Scholar
  18. Siesjö BK (1981) Cell damage in the brain: A speculative hypothesis. J Cereb Blood Flow Metab 1: 155PubMedCrossRefGoogle Scholar
  19. Siesjö BK (1984) Cerebral circulation and metabolism. J Neurosurg 60: 883PubMedCrossRefGoogle Scholar
  20. Somjen GG (1979) Extracellular potassium in the mammalian central nervous system. Ann Rev Physiol 41: 159CrossRefGoogle Scholar
  21. Strandgaard S (1976) Autoregulation of cerebral blood flow in hypertensive patients. Circulation 53: 720PubMedCrossRefGoogle Scholar
  22. Winn HR, Rubio GR, Berne RM (1981) The role of adenosine in the regulation of cerebral blood flow. J Cereb Blood Flow Metabol 1: 239CrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1989

Authors and Affiliations

  • Herman-J. Gelmers
    • 1
  • Günter Krämer
    • 2
  • Werner Hacke
    • 3
  • Michael Hennerici
    • 4
  1. 1.Department of NeurologyStreekziekenhuisAlmeloNiederlande
  2. 2.Neurologische KlinikUniversitätskliniken MainzMainz 1Deutschland
  3. 3.Neurologische KlinikKlinikum der Universität HeidelbergHeidelberg 1Deutschland
  4. 4.Neurologische KlinikMed. Einrichtungen der Universität DüsseldorfDüsseldorf 1Deutschland

Personalised recommendations