Health care delivery in a sleep center

Abstract

This report presents and describes measures developed for the tracking of care provided to patients referred for evaluation to a sleep clinic and center in a U.S. federal health facility. We provide qualitative and quantitative indicators, tracked for a two-year period of time, for system management, information flow, measures of consultation and subsequent identification of apneic activity (Respiratory Disturbance Index > 10) and treatment for sleep apnea, and the satisfaction with diagnostic testing and treatment. Measures of laboratory efficiency were generally stable, except for the time from the clinic visit to PSG and the time from PSG interpretation to the final written report. We have some evidence that patient satisfaction with CPAP/BiLevel care may vary with a change in a home health care provider. Also, there was a surprisingly high rate of replacement of masks during nasal CPAP therapy. Results indicate the feasibility of such an approach and identify certain areas for improvement in process and communication relevant to the management of sleep disordered breathing.

Zusammenfassung

Dieser Bericht präsentiert und beschreibt Kriterien, welche zur Beurteilung der medizinischen Versorgung von Patienten ausgearbeitet wurden, die zur Untersuchung an das schlafmedizinische Zentrum einer US-amerikanischen Gesundheitseinrichtung überwiesen wurden. Bezogen auf einen Zeitraum von zwei Jahren legen wir qualitative und quantitative Kriterien zur Bewertung des Systemmanagements und des Informationsflusses vor, Maßstäbe für die Konsultation der Patienten und anschließende Erkennung von Apnoen (Respiratory Disturbance Index > 10) sowie für die Behandlung der Schlafapnoe und die Zufriedenheit mit den diagnostischen Tests und der Therapie. Die Effizienz des Schlaflabors blieb mehr oder weniger gleich, mit Ausnahme der Zeitspannen zwischen Klinikbesuch und Polysomnographie (PSG) und zwischen PSG-Befund und endgültigem schriftlichen Bericht. Wir fanden Hinweise darauf, daß sich die Zufriedenheit der Patienten mit der CPAP-/BiLevel-Therapie durch den Wechsel des Home-Care-Unternehmens verändern kann (Anmerkung: Ein Home-Care-Unternehmen ist mit der Lieferung und Wartung von medizinischen Hilfsmitteln betraut). Wir stellten ebenfalls fest, daß im Laufe der nasalen CPAP-Behandlung die Masken erstaunlich oft gewechselt wurden. Unsere Ergebnisse belegen die Durchführbarkeit eines solchen Ansatzes und weisen auf bestimmte Verbesserungsmöglichkeiten bezüglich der Vorgehensweise und Kommunikation bei der Behandlung schlafbezogener Atmungsstörungen hin.