Zusammenfassung
Der Morbus Köhler II, auch Morbus Köhler-Freiberg genannt, beschreibt die avaskuläre Nekrose der Metatarsalköpfchen. Meist betroffen ist hier das Metatarsalköpfchen 2. Als Prädilektionsalter gilt das 10.–18. Lebensjahr. Die genaue Ätiologie ist unbekannt, ist aber am ehesten multifaktoriell. Verschiedene Klassifikationen sind beschrieben. Als erweiterte Klassifikation kann die Stadieneinteilung der avaskulären Knochennekrosen der Association Research Circulation Osseus (ARCO), die den MRT-Befund berücksichtigt, herangezogen werden. Klinisch zeigen sich bei den zumeist jungen Mädchen Schmerzen im Bereich der Metatarsalia mit einer Zunahme bei Belastung. Bei klinischem Verdacht erfolgt zunächst die konventionelle Röntgendiagnostik, vorzugsweise in 3 Ebenen. Diese zeigt den typischen stadienhaften Verlauf mit Initial-, Kondensations-, Fragmentations- und Reparationsstadium. In Abhängigkeit vom Stadium, der Beschwerden und deren Verlauf kann initial eine konservative Therapie erfolgen. Alternativ kommen verschiedene operative Therapien zur Anwendung.
Literatur
Arbab D, Wingenfeld C, Rath B, Luring C, Quack V, Tingart M (2013) Osteochondrosis of the pediatric foot. Orthopade 42:20–29
Cerrato RA (2011) Freiberg’s disease. Foot Ankle Clin N Am 16:647–658
Gauthier G, Elbaz R (1979) Freiberg’s infraction: a subchondral bone fatique fracture. A new surgical treatment. Clin Orthop Relat Res 142:93–95
Katcherian DA (1994) Treatment of Freiberg’s disease. Orthop Clin North Am 25:69–81
Masullo J, Wirth T (2010) Morbus Köhler II. OP-J 26:138–140
Petje G, Radler C, Aigner N, Kriegs-Au G, Ganger R, Grill F (2002) Aseptic osteonecrosis in childhood: diagnosis and treatment. Orthopade 31:1027–1038. A systematic review', Foot Ankle Spec
Schade VL (2015) Surgical management of Freiberg’s infraction. 8:498–519
Smillie IS (1957) Freiberg’s infraction Köhler’s second disease. J Bone Joint Surg (B) 39:580
Smillie IS (1967) Treatment of Freiberg’s infraction. Proc R Soc Med 60:29–31
Suda R, Petje G, Radler C, Ganger R, Girill F (2007) Osteonekrotische Erkrankungen in der Pädiatrie. J Miner Stoffwechs 14:24–31
Talusan PG, Diaz-Collado J, Reach JS (2014) Freiberg’s infraction – diagnosis and treatment. Foot Ankle Spec 7:52–56
Thompson FM, Hamilton WG (1987) Problems of the second metatarsophalangeal joi nt. Orthopedics 10:83–89
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Section Editor information
Rights and permissions
Copyright information
© 2019 Springer-Verlag GmbH Deutschland, ein Teil von Springer Nature
About this entry
Cite this entry
Schöffl, V. (2019). Morbus Köhler II. In: Orthopädie und Unfallchirurgie. Springer Reference Medizin. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-54673-0_8-1
Download citation
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-642-54673-0_8-1
Received:
Accepted:
Published:
Publisher Name: Springer, Berlin, Heidelberg
Print ISBN: 978-3-642-54673-0
Online ISBN: 978-3-642-54673-0
eBook Packages: Springer Referenz Medizin