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Impingement-Syndrome und Verletzungen der Rotatorenmanschette

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Book cover Orthopädie und Unfallchirurgie

Part of the book series: Springer Reference Medizin ((SRM))

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Zusammenfassung

Eine häufige Verletzung im orthopädischen (vor allem sportorthopädischen) Alltag stellt die Sportlerschulter dar. Oft führt ein funktionell einseitiges Training zu einer progredienten Verkürzung der dorsalen Kapsel und in hoher Abduktion zu einer verminderten hohen Innenrotation. Dies führt langfristig zu einem inneren „Impingement“ im Bereich des posterosuperioren Glenoids (posterosuperiores Impingement, PSI). Kommt es anschließend zu einem Kontakt der artikularseitigen Supraspinatus- und Infraspinatussehne mit dem posterosuperioren Glenoidrand, entsteht das Verletzungsbild einer partiellen oder vollständigen Ruptur der Rotatorenmanschette (RM). Beim anterosuperioren Impingement (ASI) kommt es vor allem bei Innenrotation, Flexion und Adduktion durch einen ständigen Kontakt des Pulley-Systems mit der SSC-Sehne und dem anterosuperioren Glenoidrand zu persistierenden Schmerzen. Aufgrund der Biomechanik des Menschen sowie der daraus resultierenden höheren Belastung treten RM-Rupturen am häufigsten im anterosuperioren Schulteraspekt auf. Die konservative Therapie der RM-Läsion ist bei inaktiven Patienten mit reduzierter Compliance, bei bestehender Frozen-Shoulder-Symptomatik oder kleineren Partialläsionen indiziert. Zeigen sich die konservativen Maßnahmen erschöpft oder handelt es sich um Rupturen mit einer Defektgröße von >50 %, traumatische Rupturen oder Massenrupturen (mehr als 2 Sehnen), ist eine operative Therapie indiziert. Die Rekonstruktion der Rotatorenmanschette stellt hierbei die Therapie der Wahl dar. In den letzten Jahren hat sich hierbei eine neue Technik bei nicht rekonstruierbaren Rupturen der Supraspinatussehne als vielversprechend gezeigt (SCR, „superior capsule reconstruction“). Als Alternative bei nicht rekonstruierbaren Sehnendefekten steht ein autologer Sehnentransfer zur Verfügung. Ist bei dem Patienten bereits eine exzentrische Omarthrose oder eine Cuff-Arthropathie eingetreten, ist als die einzige operative Maßnahme die Implantation einer inversen Prothese indiziert.

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Author information

Authors and Affiliations

  1. Department of Orthopaedic Sports Medicine, Hospital Rechts der Isar, University of Munich, Munich, Deutschland

    Andreas B. Imhoff & Daniel P. Berthold

Authors
  1. Andreas B. Imhoff
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  2. Daniel P. Berthold
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Corresponding author

Correspondence to Andreas B. Imhoff .

Editor information

Editors and Affiliations

  1. Klinik für Orthopädie, Klinikum Osnabrück GmbH Klinik für Orthopädie, Osnabrück, Niedersachsen, Germany

    Martin Engelhardt

  2. Unfallchirurgie, Universitätsklinikum Münster Unfallchirurgie, Münster, Nordrhein-Westfalen, Germany

    Michael Raschke

Section Editor information

  1. Sektion Sportorthopädie, Orthopädische Klinik und Poliklinik Rostock, Rostock, Deutschland

    Thomas Tischer

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Imhoff, A.B., Berthold, D.P. (2019). Impingement-Syndrome und Verletzungen der Rotatorenmanschette. In: Engelhardt, M., Raschke, M. (eds) Orthopädie und Unfallchirurgie. Springer Reference Medizin. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-54673-0_35-1

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