Plasma-ACTH- und Plasmakortisolspiegel unter Langzeitsedierung mit Midazolam in Kombination mit Opioiden und Ketamin

Zusammenfassung

Für eine Langzeitsedierung von intensivpflegebedürftigen Patienten stehen Substanzen mit unterschiedlichen Wirkprofilen zur Verfügung. Eine rationale Grundlage für eine Langzeitanwendung gibt es jedoch derzeit erst in Ansätzen, da sich die pharmakokinetische und pharmakodynamische Beschreibung nahezu aller in Anästhesie und Intensivmedizin angewendeten Substanzen aus Befunden nach Einmal- und Kurzzeitapplikationen herleiten (Klotz 1988). Die Vielzahl der in der Intensivmedizin eingesetzten Medikamente macht kontrollierte Studien zur Frage der Wirkweise einzelner Pharmaka nahezu unmöglich. Wichtige Fragen bezüglich Interaktion, Hemmung oder Induktion des Metabolismus, Arzneimittelelimination, Wirkdauer, Pharmakodynamik und optimaler Dosierung müssen vorerst als größtenteils noch ungelöst betrachtet werden. In der Literatur sind somit vergleichsweise wenig Mitteilungen bekannt, die zu den Auswirkungen langer Behandlungsdauern mit den zumeist progredient notwendig werdenden Dosissteigerungen Stellung nehmen.