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Mikrobielle Keratitis nach Laser-in-situ-Keratomileusis

Prävention, Differenzialdiagnose und Therapie

Microbial keratitis following laser in situ keratomileusis

Prevention, differential diagnosis, and therapy

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Zusammenfassung

Die Laser-in-situ-Keratomileusis (LASIK) ist z. Z. die am häufigsten durchgeführte chirurgische Methode zur Korrektur von refraktiven Fehlern wie Myopie, Hyperopie und Astigmatismus. Im Gegensatz zur photorefraktiven Keratektomie erhält die LASIK die Integrität der Bowman-Membran sowie des Hornhautepithels, wodurch eine schnelle visuelle Rehabilitation begünstigt und postoperative Schmerzen reduziert werden. Neben unerwünschten Folgen nach LASIK, wie z. B. erhöhte Blendungsempfindlichkeit und eine erst später in Erscheinung tretende unvollständige Visuskorrektur, wird die Infektionsanfälligkeit des stromalen Hornhautbetts durch den Eingriff erhöht. Daher finden sich in den letzten Jahren gehäuft Berichte über mikrobielle Keratitiden nach LASIK. Obwohl visusbedrohende Komplikationen selten auftreten, ist bei jeder mikrobiellen Keratitis, insbesondere bei bilateralen Simultaneingriffen, mit ernstzunehmenden Folgen zu rechnen. Nach Auswertung des Schrifttums sowie eigener Erfahrungen werden Empfehlungen zur prä-, intra- und postoperativen Infektionsprophylaxe sowie zur Differenzialdiagnose, Ätiologie und Therapie der LASIK-bedingten mikrobiellen Keratitis gegeben.

Abstract

Laser in situ keratomileusis (LASIK) is an effective option and currently one of the most commonly applied surgical techniques in the correction of refractive errors such as myopia, hyperopia, and astigmatism. In contrast to photorefractive keratectomy, it maintains the integrity of Bowman’s membrane and the epithelium leading to faster visual rehabilitation as well as less pain and discomfort. Nevertheless, following LASIK the stroma is exposed to infectious organisms. Sight-threatening complications after LASIK are reported to be as rare as 1 in 1000 procedures. However, any infectious keratitis remains potentially devastating. Reports about infectious keratitis following LASIK have increasingly surfaced in recent years. We present a review of the literature on microbial keratitis and present our own cases and recommendations for possible prophylaxis and therapy.

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Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.

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Authors and Affiliations

  1. Augenklinik, Universität, Mainz

    M. Tehrani & H. B. Dick

  2. Institut für Hygiene und Umweltmedizin, Universität, Greifswald

    G. Daeschlein & A. Kramer

  3. Augenklinik, Universität, Langenbeckstraße 1, 55131 , Mainz

    M. Tehrani

Authors
  1. M. Tehrani
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  2. H. B. Dick
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  3. G. Daeschlein
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  4. A. Kramer
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Tehrani, M., Dick, H.B., Daeschlein, G. et al. Mikrobielle Keratitis nach Laser-in-situ-Keratomileusis. Ophthalmologe 102, 514–519 (2005). https://doi.org/10.1007/s00347-004-1127-9

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00347-004-1127-9

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