Résumé
Il s’agit d’un problème important de Santé Publique puisque 30% de la population française se plaint de céphalées répétitives. La prise en charge comporte trois étapes successives qui ont chacune leur importance.
Le diagnostic correct, dépassant les approximations énoncées, repose avant tout sur l’interrogatoire et un examen clinique soigneux. On peut ainsi individualiser trois groupes d’importance différente: Pathologie migraineuse et affections apparentées (cluster headache), céphalées de tension et céphalées symptômatiques dont la fréquence est souvent surestimée. Une compréhension pysiopathologique fine est nécessaire pour aborder une thérapeutique adaptée mais elle servira aussi de base aux explications données au malade. Celles-ci sont essentielles pour lever la nosophobie si fréquente chez les céphalalgiques. Lorsque les céphalées ne sont pas fréquentes, on privilégiera le traitement symptomatique. Les traitements de fond choisis en fonction du diagnostic et du terrain seront également explicités afin d’obtenir une bonne observance thérapeutique, dans une relation de confiance, gage indispensable d’une prise en charge correcte.
Summary
It is an important Public wealth problem since 30% of french population complain about recurrent headaches. A correct diagnosis, overstepping wrong approximations, is built on questionning and a careful clinical examination. Three nosologic entities may be specified: Migraine, Tension-type headaches and symptomatic headaches whose the frequency is often overvalued.
A subtle physiopathologic understanding is necessary to approach suitable therapeutics. It will be data to explain the patient’s disease. It is essential to break, frequent nosophobia. When headaches are not frequent, symptomatic treatment will be privileged. Preemptive therapeutics will be explained to obtain a good therapeutic observance, with a confident relation, essential for a good cure.
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Henry, P., Dousset, V. & Creac’h, C. Prise en charge des céphalées chroniques. Doul. et Analg. 13, 127–137 (2000). https://doi.org/10.1007/BF03006593
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03006593