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Volumentherapie beim Schock

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Verhandlungen der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin

Part of the book series: Verhandlungen der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin ((VDGINNERE,volume 77))

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Zusammenfassung

Volumenzufuhr ist bei allen Schockformen eine der wichtigsten therapeutischen Maßnahmen. Eine Kontraindikation für Volumentherapie bei Patienten im Schock besteht nur dann, wenn eindeutig feststeht, daß das Herz das venöse Angebot trotz allen getroffenen Maßnahmen zur Verbesserung der Myokard-tätigkeit nicht mehr zu bewältigen vermag. Das rechtzeitige Erkennen dieser Situation ist nur möglich, wenn das klinische Gesamtbild zusammen mit allen anderen diagnostischen Kriterien regelmäßig und in kurzen Abständen beurteilt wird. Es ist falsch, sich dabei nur auf eine Meßgröße, wie z. B. den zentralvenösen Druck zu verlassen, weil kein Parameter allein mit Sicherheit diesen Zustand erkennen läßt. Während Volumenzufuhr (neben Sicherstellung einer optimalen Lungenfunktion) als wesentliche Maßnahme beim hämorrhagischen-, traumatischen-, Verbrennungs-, septischen- und anaphylaktischen Schock nicht mehr diskutiert wird, schenkt man der Tatsache, daß auch Patienten im kardiogenen Schock von Volumenzufuhr oft wesentlich profitieren, nicht genügend Beachtung [24]. Aus folgenden Gründen kann auch beim kardiogenen Schock rasch eine Hypovolämie auftreten [35]:

  1. 1.

    vorgängige Diuretikatherapie und/oder

  2. 2.

    salzarme Diät,

  3. 3.

    Starkes Schwitzen,

  4. 4.

    iatrogen bedingte Diarrhoe,

  5. 5.

    Schmerzen und Schmerztherapie führen zu Nausea und Erbrechen und verminderter peroraler Flüssigkeitszufuhr. Die intravenöse Therapie ist wegen der Gefahr des Auftretens eines Lungenödems puantitativ oft unzureichend.

  6. 6.

    Ileus (oft wegen gleichzeitigem Vorliegen einer mesenterialen Minderdurchblutung bei Arteriosklerose).

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Authors and Affiliations

  1. Chirurg. Abteilung, Bürgerspital, Univ. Basel, Schweiz

    U. F. Gruber & W. W. Rittmann

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  1. U. F. Gruber
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  2. W. W. Rittmann
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  1. Wiesbaden, Deutschland

    B. Schlegel

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© 1971 J. F. Bergmann, München

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Gruber, U.F., Rittmann, W.W. (1971). Volumentherapie beim Schock. In: Schlegel, B. (eds) Verhandlungen der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin. Verhandlungen der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin, vol 77. J.F. Bergmann-Verlag. https://doi.org/10.1007/978-3-642-85466-8_34

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-642-85466-8_34

  • Publisher Name: J.F. Bergmann-Verlag

  • Print ISBN: 978-3-8070-0283-5

  • Online ISBN: 978-3-642-85466-8

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