Einsatz von Klammernahtgeräten im unteren Gastrointestinaltrakt

Zusammenfassung

Seit über 10 Jahren wird die manuelle Anastomosentechnik im Gastrointestinaltrakt durch mechanische Klammernahtanastomosen ergänzt. Als letzte Neuerung findet die Kompressionsanastomose mit biodegradablem Anastomosenring (BAR) ihren Einsatz in der Viszerosynthese. Der Chirurg ist gefordert, sich ein Bild von den möglichen Anastomosenverfahren zu machen, sie hinsichtlich der Sicherheit für den Patienten zu prüfen und gegebenenfalls bei eindeutigen Vorteilen eines der Verfahren seine operative Technik teilweise oder ganz zu ändern. Schon das Erscheinen von immer neuen Nahtverfahren zeigt, daß bisher ein alle zufriedenstellendes Verfahren zur Vereinigung der Darmenden noch nicht gefunden ist. Subjektive Parameter wie die manuelle Geschicklichkeit des Chirurgen spielen bei der Anastomosierung genauso eine Rolle, wie objektive Parameter, die durch die Anatomie und die Anastomosentechnik selbst vorgegeben sind. Für alle Anastomosenverfahren gilt gleichermaßen, daß sowohl die jeweilige Technik beherrscht, spezielle Fehlermöglichkeiten gewußt und Kontraindikationen bekannt sein müssen. Nur so kann letztlich der Patient von den zur Verfügung stehenden verschiedenen Nahtverfahren profitieren. Ausgesprochene Befürworter der einen oder anderen Methode gingen in den letzten Jahren dazu über, sich beider Nahtverfahren (Stapler oder Handnaht) parallel zu bedienen, um sie jeweils in besonders geeigneten Situationen einzusetzen. Im folgenden soll der systematische Einsatz von maschinellen Nahtverfahren im unteren Gastrointestinaltrakt dargestellt und die klinischen Ergebnisse mit denen der Handnaht verglichen werden.