Histologische und biomechanische Untersuchungen zur Stimulierung der Meniskusheilung beim Kaninchen durch Fibrinkleber

Zusammenfassung

Obwohl Annandale 1885 (1) erstmalig über das erfolgreiche Annähen eines abgerissenen Meniskusvorderhorns berichtet hatte, geriet dieses Verfahren über lange Zeit in Vergessenheit, und die Meniskusresektion war das Verfahren der Wahl. Grundlegende tierexperimentelle Untersuchungen, von King 1936 publiziert (12) zeigten, daß eine Meniskusheilung unter bestimmten Bedingungen möglich ist. King schloß aus seinen Daten, daß kapsuläre Abrisse problemlos heilen, daß Risse mit Verbindung zur Synovialmembran heilen können und daß Substanzrisse nicht heilen. Spätere Untersuchungen von Heatley (9), Veth (15), Cabaud (5) Ghadially (8) und Arnoczky (2) bestätigten im wesentlichen die Ergebnisse von King, wobei dann aber nicht mehr so sehr die Membrana synovialis, sondern die Durchblutung der Meniskusperipherie für die Heilung verantwortlich gemacht wurde. Im gut vaskularisierten peripheren Bereich des Meniskus finden wir eine ganz normale Bindegewebsheilung wie in jedem anderen durchbluteten Bindegewebe auch. Reißt also der Meniskus kapsulär ab und ist sonst unverletzt, so wird er selbstverständlich — z.B. im Rahmen einer Kniebandrekonstruktion — offen oder auch arthroskopisch refixiert, und es ist mit einer normalen bindegewebigen Ausheilung zu rechnen (6).