Der iliako-femorale Cross-over-Bypass — ultima ratio oder rationale Alternative?

Summary

Extra-anatomical reconstructions of the iliac artery are generally reserved for risk patients or certain special vascular surgery situations. Such procedures has been used less often as a mean of preventing postoperative sexual dysfunction in young men as a result of damage to the preaortic nerve fibres. Good results have been reported for cross-over bypass reconstructions. We are presenting the results and complications of 35 cross-over bypasses. One graft occlusion at the 24-month follow-up examination and the sustaining of sexual capabilities in all cases of young men, sometimes even an increase in potency is encouraging to enlarge the indication for this operation. If a cross-over bypass is occluded definitively, there is still the possibilitiy of performing a more risky aortoiliac reconstruction, thus making for an effective increase in the operative repertoire of the pelvic region.

Zusammenfassung

Extraanatomische Rekonstruktionen der Beckenetage sind in aller Regel Risikopatienten vorbehalten oder werden in einigen speziellen gefäßchirurgischen Situationen als ultima ratio angewandt. Seltener wurden bisher solche Verfahren mit der Intention angewandt, postoperative iatrogene Potenzstörungen bei jüngeren Männern mit einseitigen Beckenarterienverschlüssen zu vermeiden. Ermutigende Ergebnisse liegen besonders für Cross-over-Verfahren vor. Berichtet wird über Ergebnisse und Komplikationen des favorisierten illiako-femoralen Cross-over-Bypass (n = 35). Das Auftreten von nur einem definitiven Verschluß bei einer mittleren Beobachtungszeit von 24 Monaten sowie in allen Fällen Erhalt und zum Teil Verbesserung der vita se-xualis des Mannes ermutigen uns zu einer erweiterten Indikationstellung. Sollte ein Cross-over-Bypass definitiv verschlossen sein, stehen noch immer die risikoreicheren aortoiliakalen Rekonstruktionen zur Verfügung, so daß sich das operative Repertoire der Beckenetage eher erweitert.