„Reversed Tip and Snip“-Phakoemulsifikation

Zusammenfassung

Problemstellung: Der Hornhautendothelzellverlust nach Phakoemulsifikation ist ein empfindlicher Parameter zum Vergleich unterschiedlicher Phakotechniken.

Patienten und Methode: In einer randomisierten prospektiven Studie über 3 Monate wurden jeweils 30 Patienten mit der „Reversed Tip and Snip“- sowie mit der „Divide and Conquer“-Technik operiert. Intraoperativ wurden die Phakozeit, die Phakoenergie/s sowie die Op-Dauer dokumentiert. Die Hornhautendothelzelldichte wurde präoperativ und 4 Wochen und 3 Monate postoperativ im Hornhautzentrum und in der Peripherie bei 12 Uhr gemessen.

Ergebnisse: Die Op-Dauer sowie die Phakoenergie sind im Vergleich der 2 Phakotechniken nicht signifikant (p > 0,05) unterschiedlich, während die Phakoenergie/s bei der „Reversed Tip and Snip“-Technik signifikant unterschiedlich (p < 0,01) ist. Postoperativ ist die Endothelzellzahl bei der „Reversed Tip and Snip“-Technik im Zentrum signifikant um 10% und in der Peripherie signifikant um 22% reduziert. Der Verlust bei der „Divide and Conquer“-Technik beträgt im Zentrum 15% und in der Peripherie 21%. Im Vergleich beider Techniken zeigt erstgenannte Technik einen signifikant (p < 0,001) geringeren Zellverlust im Hornhautzentrum, während der Verlust in der Peripherie nicht signifikant unterschiedlich war.

Schlußfolgerung: Die „Reversed Tip and Snip“-Phakoemulsifikationstechnik ist im Vergleich zur „Divide and Conquer“-Technik ein endothelschonenderes Verfahren.

Summary

Background: The endothelial cell count after phacoemulsification is a sensitive parameter to compare different phacoemulsification techniques.

Patients and method: In a prospective study 30 patients were operated upon with the “reversed tip and snip” and 30 with the “divide and conquer” technique. The corneal endothelial cell count was measured before surgery and 4 weeks and 3 months after the operation.

Results: The endothelial cell count was reduced significantly: about 10 % after the “reversed tip and snip” and about 15% after the “divide and conquer” technique. The firmer technique had significantly lower cell loss than the latter.

Conclusion: The “reversed tip and snip” phacoemulsification technique causes less endothelial cell loss than the “divide and conquer” technique.