Präoperative Berechnung des Kapselsackdurchmessers mittels multipler Regressionsanalyse

Zusammenfassung

Plattenhaptikintraokularlinsen (IOL) können zu Dezentrierung neigen, falls ihre Gesamtlänge den Kapselsackdurchmesser nicht übersteigt. Dieser beträgt durchschnittlich 10,3 mm, ist jedoch für den einzelnen Patienten präoperativ nicht meßbar. Wir haben bei 78 Augen nach Kataraktoperation den Kapselsackdiameter gemessen.

Im Zuge der Kataraktoperation wurde zusätzlich zur IOL ein offener Kapselspannring aus PMMA implantiert. Am 1. Tag postoperativ wurden die beiden Enden des Kapselspannringes in Mydriasis an der Spaltlampe gonioskopisch dargestellt und die Distanz zwischen ihnen mit Hilfe der Spalthöhe abgemessen. Durch Addition dieser Distanz zu der bekannten Gesamtlänge des Spannringes berechneten wir den Kapselsackumfang und daraus den Kapselsackdiameter.

Der Kapselsackdiameter wurde mit präoperativ erhebbaren Meßwerten (Bulbuslänge, Keratometrie, präoperative Vorderkammertiefe und Linsendicke, Hornhautdurchmesser) korreliert. Die vermessenen Augen waren überwiegend emmetrop oder hypermetrop (Bulbuslängen 20,4–24,8).

Die Korrelation mit dem Kapselsackdurchmesser war nur für Bulbuslänge (positiv; p < 0,0001; R² = 0,26) und Keratometrie (negativ; p < 0,0037; R² = 0,11) statistisch signifikant. Es wurde eine multiple lineare Regressionsanalyse mit Bulbuslänge und Keratometrie als unabhängigen Variablen und Kapselsackdurchmesser als abhängiger Variable durchgeführt. Durch Einsetzen von Bulbuslänge und Keratometrie in die so errechnete Regressionsgleichung wurden Prognosen des Kapselsackdurchmessers simuliert. Die Korrelation dieser prognostizierten mit den postoperativ gemessenen Kapselsackdiametern war statistisch signifikant (p < 0,0001; R² = o, 26). Die Standardabweichung der Differenz zwischen Prognose und Meßwert war betrug ± 0,22 mm.

Zusammenfassend wurde für emmetrope bis hypermetrope Augen eine positive Korrelation von Bulbuslänge und Kapselsackdurchmesser gefunden. Für eine klinische Verwendbarkeit der Regressionsgleichung zur präoperativen Kapselsackberechnung erwies sich jedoch die Streuung der Meßwerte als zu groß.

Summary

Plate-haptic intraocular lenses (IOL) may predispose for decentration if their length does not exceed the capsular bag diameter. The latter has been reported to be 10.3 mm on average. For an individual patient it is impossible to measure the capsular bag diameter preoperatively. We measured the capsular bag diameter after cataract surgery in 78 eyes. Cataract surgery was performed with additional implantation of an open capsular tension ring. On the first postoperative day we visualized the distance between the two ends of the capsular tension ring at the slit lamp in mydriasis with a gonioscopy lens. We then measured the distance with help of the slit height. By addition of this distance to the known total length of the capsular tension ring, we calculated the capsular bag circumference, and in a second step the diameter. The capsular bag diameter was correlated with preoperatively measurable parameters (bulbus length, keratometry, preoperative anterior chamber depth and lens thickness, corneal diameter). Most of the eyes were emmetropic or hypermetropic (bulbus lengths 20.4–24.8 mm). Statistically significant correlation with the capsular bag diameter was found only for bulbus length (positive: p < 0.0001, R² = 0.26) and keratometry (negative: p < 0.0037, R² = 0.11). We performed a multiple linear regression analysis with bulbus length and keratometry as independent variables and capsular bag diameter as dependent variable. The regression formula was used to calculate individual capsular bag prognoses. The predicted capsular bag diameters were significantly correlated with the postoperatively measured ones (p < 0.0001, R² = 0.26). The standard deviation of the differences between predictions and measured values was ±0.22 mm. In conclusion we found a positive correlation of bulbus length and capsular bag diameter for emmetropic to hypermetropic eyes. The variability of measured values was too large for clinical use of our regression formula to preoperatively calculate the capsular bag diameter.