Sonographie der spinalen Dysraphie

Zusammenfassung

Die Sonographie ist seit Anfang der 80er Jahre (Kangarloo et al. 1984; Miller et al. 1982; Naidich et al. 1983, 1984; Raghavendrav et al. 1983; Scheibe et al. 1983) zur Untersuchung der Wirbelsäule bei Neugeborenen eingesetzt worden. Davor wurden spinale Dysraphien mit einfachen Röntgenaufnahmen, Tomographie oder Myelographie (Fitz u. Hardwood-Nash 1975; Gryspeerdt 1963; James u. Lassman 1972; McRae u. Standen 1966; Scotti et al. 1980) diagnostiziert. In letzter Zeit ist die Computertomographie (CT) mit oder ohne vorherige Verabreichung von Metrizamiden eingesetzt worden. Obwohl bei einigen Patienten einfache Röntgenaufnahmen auf die spezifische Natur der spinalen Pathologie hinweisen können — z. B. bei Patienten mit einer ossifizierenden Knochenleiste aufgrund einer Diastomyelie —, sind sie in den meisten Fällen nicht spezifisch. Einfache Aufnahmen können unauffällig sein, eine Spina bifida occulta aufzeigen, gespreizte posteriore Elemente, Erweiterung der interpedikulären Distanz oder vertebrale Anomalien wie Halswirbel, Blockwirbel oder eine Skoliose (Anderson 1968; James u. Lassman 1972; Scotti et al. 1980). Deshalb sind invasivere Tests notwendig geworden, damit die Strukturen des Rückenmarkkanals und insbesondere die des Rückenmarks selber abgebildet werden. Diese invasiven Techniken erfordern eine Bestrahlung des Kindes und bei Kleinkindern evtl. eine Vollnarkose. Unvollständige Verknöcherungen der posterioren Teile der unreifen Wirbelsäule ermöglichen es uns, das Rückenmark und den Rückenmarkkanal von Säuglingen, die jünger als 6 Monate alt sind, mit Ultraschall zu untersuchen. Es ist absolut notwendig, daß Schallköpfe mit hohen Frequenzen (5 MHz und höher) benutzt werden, damit das Rückenmark ausreichend abgebildet wird. Ein Real-time-Gerät erlaubt eine Untersuchung des ganzen Spinalkanals in weniger als 10 min.