Anwendungen und Techniken der MRT in der Strahlentherapieplanung

Zusammenfassung

Eine bessere Anpassung der therapeutischen Strahlendosis an das Zielvolumen zur Schonung des gesunden Gewebes und von benachbarten Risikoorganen stellt eine der wichtigsten Aufgaben in der onkologischen Strahlentherapie dar. Bei der individuellen Festlegung des Zielvolumens bietet die Magnetresonanztomographie (MRT) aufgrund des guten Weichteilkontrastes hervorragende Möglichkeiten, insbesondere bei der Behandlung von Läsionen des menschlichen Gehirns. Ein grundsätzliches Problem der MRT bei stereotaktischer Arbeitsweise stellen die geometrischen Verzeichnungen dar, die durch Wirbelströme hervorgerufen werden. Diese Fehler können durch den Einsatz entsprechender Patientenfixierung (Kopfmaske, stereotaktisches System bestehend aus einem Keramikring oder mehrfachverleimtem Buchenholz) minimiert und mit Hilfe geeigneter Phantommessungen bzw. Algorithmen korrigiert werden. Hierdurch gelingt eine Korrelation dieser neuen Methoden mit anderen radiologischen Verfahren, wie CT, PET, US, und deren Anwendung in der Onkologie. Dadurch können neue Kontrastmechanismen, wie z.B. die kontrastmittelunterstützte MRT, die Diffusion, die funktionelle MRT (mittels BOLD-Effekt), sowie moderne Bildauswerteverfahren (z.B. T1-, T2-Analyse, Texturanalyse, Segmentierungsverfahren) einbezogen und z.B. mit PET (H₂0¹⁵FDG) korreliert werden, um eine Verbesserung der Abgrenzung funktioneller Tumorareale und damit der individuellen Therapieplanung zu erreichen. Auch können neue physiologische und für die Therapieplanung wichtige Parameter (z.B. Tumorvaskularisation und ggf. Tumor-perfusion) aus der funktionellen MRT gewonnen werden, wobei zum besseren Verständnis und Interpretation dieser Daten derzeit noch die Positronenemissionstomographie als goldener Standard herangezogen werden muß. Auch dazu bietet die stereotaktische Arbeitsweise eine ideale Basis, da dadurch eine exakte räumliche Korrelation der funktionellen oder physiologischen MR-Daten mit morphologischen Daten und verschiedenen anderen bildgebenden Verfahren möglich ist.