Zusammenfassung
Die PTCA ist eine sehr erfolgreiche (Primärerfolg > 90%) und sichere (Letalität < 1%, Notoperationen um 2%, Infarkte < 5%) Therapie geworden (4, 6, 10, 12). Dies hat de facto eine zunehmende Lockerung der strengen chirurgischen Stand-by-Regelung bewirkt: Die Mehrzahl der interventionell tätigen Katheterlabors in der Bundesrepublik verfügt über keine eigene Herzchirurgie, immer mehr Koronardilatationen werden ohne direkte Absprache mit den Herzchirurgen durchgeführt. Die Fähigkeiten des Operateurs, die Qualität des verfügbaren Instrumentariums sowie eine Reihe patienten- bzw. stenosespezifischer Merkmale bestimmen Auftreten und Beherrschbarkeit eines akuten Koronarverschlusses als der wesentlichsten PTCA-Komplikation (2, 12). Da prinzipiell bei jeder PTCA ein Akutverschluß induziert werden kann, muß der Operteur vor jedem Eingriff eventuelle Konsequenzen bedenken. Zu berücksichtigen sind die Größe des versorgten Myokardbezirks, die Kollateralversorgung, das Ausmaß der eventuellen LVFunktionsstörung, die Wiedereröffnungschancen nach einem Verschluß, die Indikation und Dringlichkeit einer chirurgischen Notfallrevaskularisation (sofort einsatzbereiter OP-Saal zwingend, nächster frei werdender OP-Saal bei regulär laufendem OP-Programm ausreichend?).
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Busch, U., Renner, U., Blömer, H. (1991). Management von Komplikationen bei PTCA in einer Klinik ohne angeschlossene Herzchirurgie. In: Gleichmann, U., Mannebach, H., Gleichmann, S., Held, K. (eds) Herausforderung Atherosklerose in den 90ern. Steinkopff, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-53795-0_28
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