Transporteiwitten en metabole enzymen betrokken bij farmacokinetische interacties tussen geneesmiddelen

Samenvatting

Veel geneesmiddeleninteracties ontstaan door remming of inductie van een of meer iso-enzymen van cytochroom P450 (CYP), zie ook: hoofdstuk Geneesmiddeleninteracties via cytochroom P450 (CYP). Dit enzymsysteem is een belangrijk onderdeel van het fase-I metabolisme, maar is niet de enige bron van farmacokinetische interacties tussen geneesmiddelen. Deze kunnen bijvoorbeeld ook ontstaan doordat bepaalde geneesmiddelen de werking van een transporteiwit remmen of induceren en daardoor de presystemische (gastrointestinale) of actieve tubulaire (renale) secretie van een substraat beïnvloeden. Een bekend voorbeeld hiervan is P-glycoproteïne (P-gp), maar dit is slechts één van de vele transporteiwitten die in verschillende lichaamsweefsels bepaalde geneesmiddelen de cel in of juist de cel uit kunnen transporteren, zie ook tabel 1. Ook deze transporteiwitten zijn soms betrokken bij geneesmiddeleninteracties. Het is onmogelijk om alle mogelijke mechanismen van geneesmiddeleninteracties hier uitvoerig te bespreken.