Niet-medicamenteuze therapie: leefstijladviezen

Samenvatting

Adviezen over leefstijl vormen een essentiële eerste stap bij de begeleiding van patiënten met type-2-diabetes. De praktijkondersteuner zal direct na het stellen van de diagnose diabetes mellitus aandacht besteden aan advies over leefstijl. Ook later in de begeleiding, wanneer de bloedglucoseverlagende behandeling verder geïntensiveerd moet worden, dient opnieuw aandacht aan leefstijl geschonken te worden. Bij leefstijladviezen wordt vooral uitleg gegeven over de volgende vier onderwerpen: gezonde voeding, voldoende lichaamsbeweging, gewichtsreductie bij overgewicht en stoppen met roken. Vaak zijn bij educatie en advies om verandering in leefstijl te bewerkstelligen, specifieke technieken nodig om weerstand tegen verandering te verkleinen en motivatie te vergroten. Leefstijladvies met betrekking tot de vier eerdergenoemde onderwerpen draagt bij aan gezondheid in het algemeen en aan de gezondheid van de diabetespatiënt in het bijzonder. In de UK Prospective Diabetes Study (1998) bereikte men bij 17% van patiënten bij wie recentelijk de diagnose type-2-diabetes was gesteld, een daling van de nuchtere bloedglucose tot < 6 mmol/L en een HbA1c-daling van 2%, mede als gevolg van voedingsadviezen en gewichtsreductie. Voor patiënten met type-2-diabetes heeft de opvolging van leefstijladviezen een gunstig effect op de insulineresistentie, de glykemische instelling, de progressie van diabetes mellitus en het ontstaan van macro- en microvasculaire complicaties. Bij patiënten met prediabetes kan het gericht opvolgen van leefstijladvies het manifest worden van type-2-diabetes vertragen.