Samenvatting
Koorts bij een kind veroorzaakt vaak grote zorg bij de ouders en is een frequente reden voor doktersbezoek. Van elke 1000 kinderen jonger dan één jaar bezoeken er 164 de huisarts vanwege koorts, van elke 1000 1- tot 4-jarigen zijn dat er 57. In 5-40 procent van de gevallen leveren anamnese en lichamelijk onderzoek geen duidelijk focus op voor de koorts. Vooral koorts zonder focus zorgt voor een diagnostisch dilemma. Meestal zijn onschuldige (virale) infecties de oorzaak, maar het missen van een ernstige bacteriële infectie (sepsis) kan fatale gevolgen hebben. Door de nieuwe vaccinaties in het Rijksvaccinatieprogramma (RVP) ziet de huisarts minder vaak ernstige bacteriële infecties, maar daardoor vermindert ook de expertise die nodig is om deze infecties te herkennen. Bij ongeveer 1 procent van de kinderen met koorts die de huisarts ziet, is er sprake van een ernstige bacteriële infectie. De huisarts verwijst ongeveer 7 procent van de kinderen met koorts naar de tweede lijn en start antibioticabehandeling bij ongeveer 35 procent. In dit hoofdstuk komen de ziektebeelden aan bod die koorts kunnen veroorzaken en de klinische bevindingen die schatting van het risico van een ernstige infectie mogelijk maken. Omdat koorts vooral bij jonge kinderen voorkomt en ernstige ziekte bij hen zich weinig specifiek presenteert, speelt het probleem van koorts zonder focus vooral bij kinderen jonger dan 36 maanden.
Access this chapter
Tax calculation will be finalised at checkout
Purchases are for personal use only
Leesadvies
Almond S, Mant D, Thompson M. Diagnostic safety-netting. Br J Gen Pract. 2009;59:872–4.
Berger MY, Boomsma LJ, Albeda FW, Dijkstra RH, Graafmans TA, Laan JR van der, et al. NHG-Standaard Kinderen met koorts (Tweede herziening). Huisarts Wet. 2008;51:287–96.
Bruel A van den, Haj-Hassan T, Thompson M, Buntinx F, Mant D; European Research Network on Recognising Serious Infection investigators. Diagnostic value of clinical features at presentation to identify serious infection in children in developed countries: a systematic review. Lancet. 2010;375:834–45.
Bruel A van den, Thompson MJ, Haj-Hassan T, Stevens R, Moll H, Lakhanpaul M, Mant D. Diagnostic value of laboratory tests in identifying serious infections in febrile children: systematic review. BMJ. 2011;342:d308–2.
Craig JC, Williams GJ, Jones M, Codarini M, Macaskill P, Hayen A, et al. The accuracy of clinical symptoms and signs for the diagnosis of serious bacterial infection in young febrile children: prospective cohort study of 15 781 febrile illnesses. BMJ. 2010;340:c159–4.
Geurts DHF, Moll HA. Alarmsymptomen van meningitis bij kinderen met koorts. Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A229–3.
National Institute for Health and Clinical Excellence. Feverish illness in children: Assessment and initial management in children younger than 5 years. NICE; 2007. www.nice.org.uk/guidance/CG47/NICEGuidance
Thompson MJ, Harnden A, Del Mar C. Excluding serious illness in feverish children in primary care: restricted rule-out method for diagnosis. BMJ. 2009;338:b118–7.
Author information
Authors and Affiliations
Editor information
Rights and permissions
Copyright information
© 2013 Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Media
About this chapter
Cite this chapter
Oostenbrink, R., van Weert, H. (2013). 12 Koorts. In: Bindels, P., Kneepkens, C. (eds) Kindergeneeskunde. Bohn Stafleu van Loghum, Houten. https://doi.org/10.1007/978-90-313-9139-4_12
Download citation
DOI: https://doi.org/10.1007/978-90-313-9139-4_12
Publisher Name: Bohn Stafleu van Loghum, Houten
Print ISBN: 978-90-313-9138-7
Online ISBN: 978-90-313-9139-4
eBook Packages: Dutch language eBook collection