Skip to main content
SpringerLink
Log in

Acute lumbago bij een toen 26-jarige man die leidde tot chronische rugklachten: een follow-up van 22 jaar

  • Chapter
Orthopedische casustiek

  • 116 Accesses

Samenvatting

Op 26-jarige leeftijd ging een tamelijk sportieve fysiotherapeut voor het eerst ‘door zijn rug’ tijdens een badmintonwedstrijd: hij moest ver naar voren reiken om de shuttle te bereiken, wist deze nog net terug te slaan maar kon vervolgens geen stap meer verzetten. Zijn rug liet geen enkele beweging meer toe zonder dat daarbij hevige lumbale pijn optrad. Heel voorzichtig lopend tussen twee medesporters werd hij met veel moeite thuisgebracht. In stand bestond er een forse deviatie van de romp naar links. De eerste dagen moest hij noodgedwongen plat op zijn rug doorbrengen; liggend op bed had hij geen pijn.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this chapter

Log in via an institution
Chapter
USD 29.95
Price excludes VAT (USA)
  • Available as PDF
  • Read on any device
  • Instant download
  • Own it forever
eBook
USD 49.99
Price excludes VAT (USA)
  • Available as PDF
  • Read on any device
  • Instant download
  • Own it forever

Tax calculation will be finalised at checkout

Purchases are for personal use only

Institutional subscriptions

Notes

  1. 1.

    Inmiddels is bekend dat door bedrust de situatie eerder verslechtert dan verbetert.

  2. 2.

    De afwezigheid van duidelijke afwijkingen op MRI-opnamen en röntgenfoto’s bij dit type acute rugklachten heeft ertoe geleid dat men deze aandoening gewoonlijk indeelt bij de aspecifieke lage rugklachten (= zonder specifieke oorzaak). Pas wanneer de protrusie van de discus zo ernstig is dat deze op een MRI-opname duidelijk zichtbaar is, zoals bij een hernia nuclei pulposi, noemt men de aandoening specifiek en is de oorzaak dus bekend.

  3. 3.

    Bij verdenking van een spondylolisthesis is een röntgenfoto wel zinvol – hierbij dient dan een driekwart-opname te worden gemaakt.

  4. 4.

    In de huidige protocollen van huisartsen en fysiotherapeuten wordt dit soort aandoening beschreven als ‘subacute aspecifieke lage rugklachten’. Subacuut noemt men de aandoening wanneer ze zes tot twaalf weken bestaat.

  5. 5.

    Een zwartverkleuring op een MRI-opname wijst weliswaar op ‘uitdroging’ van de discus, maar zegt niets over de mate van beschadiging. Daarom geeft een dergelijk MRI-beeld vaak misleidende informatie over de lokalisatie van de aandoening.

  6. 6.

    De verbreding van de facetgewrichten (artrose) kan worden gezien als een functionele aanpassing aan de zware belasting op deze kleine gewrichten.

  7. 7.

    Een of twee sessies fysiotherapie/kinesitherapie zijn gewoonlijk voldoende voor het informeren/instrueren van de patiënt.

  8. 8.

    Deze bevinding komt overeen met de algemene principes met betrekking tot weefselherstel na een letsel. Na een pijnlijke ontstekingsfase als gevolg van inwendig discusletsel is het belangrijk de belasting weer op te bouwen en daarbij functioneel te bewegen teneinde een normale fysiologische opbouw van collageenvezels te bewerkstelligen.

  9. 9.

    Graded Activity is een stapsgewijs opgebouwde training waarbij de opbouw niet afhankelijk is van de door de patiënt ervaren pijn (zie ook het inleidende hoofdstuk).

  10. 10.

    Twee tot drie jaar na behandeling bedroeg het recidiefpercentage in de experimentele groep 35 en in de controlegroep 75.

  11. 11.

    Mogelijke uitvoering: 10 tellen flink ‘intrekken’ van de navel, waarbij de buik als het ware moet loskomen van de ‘broekriem’. Deze oefening 15× herhalen. Meerdere keren per dag uitvoeren in verschillende houdingen, maar ook tijdens het lopen en bij belastende activiteiten.

Literatuur

  • Faas A. Oefentherapie bij acute lage rugpijn. Een interventieonderzoek in 40 huisartsenpraktijken. Oldenzaal: Offsetdruk Oldenzaal, 1992.

    Google Scholar 

  • Salai M, Brosh T, Blankstein A, Oran A, Chechik A. Effect of changing the saddle angle on the incidence of low back pain in recreational bicyclists. Br J Sports Med 1999 Dec;33(6):398-400.

    Google Scholar 

  • Wand BM, Bird C, McAuley JH, Dore CJ, MacDowell M, De Souza LH. Early intervention for the management of acute low back pain: a single-blind randomized controlled trial of biopsychosocial education, manual therapy, and exercise. Spine 2004 Nov 1;29(21):2350-6.

    Google Scholar 

  • Tulder MW van, Koes BW. Evidence based handelen bij lage rugpijn. Epidemiologie, preventie, diagnostiek, behandeling en richtlijnen. Houten: Bohn Stafleu van Loghum, 2004.

    Google Scholar 

  • Richardson CA, Snijders CJ, Hides JA, Damen L, Pas MS, Storm J. The relation between the transversus abdominis muscles, sacroiliac joint mechanics, and low back pain. Spine 2002 Feb 15;27(4):399-405.

    Google Scholar 

  • Staal JB, Hlobil H, Twisk JW, Smid T, Koke AJ, Mechelen W van. Graded activity for low back pain in occupational health care: a randomized, controlled trial. Ann Intern Med 2004 Jan 20;140(2):77-84.

    Google Scholar 

  • Tulder MW van. Treatment of low back pain: myths and facts. Schmerz 2001 Dec;15(6):499-503.

    Google Scholar 

  • Verbeek J, Sengers MJ, Riemens L, Haafkens J. Patient expectations of treatment for back pain: a systematic review of qualitative and quantitative studies. Spine 2004 Oct 15;29(20):2309-18.

    Google Scholar 

  • Steffen T, Baramki HG, Rubin R, Antoniou J, Aebi M. Lumbar intradiscal pressure measured in the anterior and posterolateral annular regions during asymmetrical loading. Clin Biomech (Bristol, Avon) 1998 Oct;13(7):495-505.

    Google Scholar 

  • Davis KG, Marras WS, Heaney CA, Waters TR, Gupta P. The impact of mental processing and pacing on spine loading: 2002 Volvo Award in biomechanics. Spine 2002 Dec 1;27(23):2645-53.

    Google Scholar 

  • Pope MH, Goh KL, Magnusson ML. Spine ergonomics. Annu Rev Biomed Eng 2002;4:49-68.

    Google Scholar 

  • Ombregt L, Bisschop P, Veer HJ ter. A system of Orthopaedic Medicine (second edition). Philadelphia: Churchill Livingstone, 2003: pp. 709-10.

    Google Scholar 

  • Hides JA, Jull GA, Richardson CA. Long-term effects of specific stabilizing exercises for first-episode low back pain. Spine 2001 Jun 1;26(11):E243-8.

    Google Scholar 

  • Hides JA, Stokes MJ, Saide M, Jull GA, Cooper DH. Evidence of lumbar multifidus muscle wasting ipsilateral to symptoms in patients with acute/subacute low back pain. Spine 1994 Jan 15;19(2):165-72.

    Google Scholar 

  • Hides JA, Richardson CA, Jull GA. Multifidus muscle recovery is not automatic after resolution of acute, first-episode low back pain. Spine 1996 Dec 1;21(23):2763-9.

    Google Scholar 

  • Yoshihara K, Nakayama Y, Fujii N, Aoki T, Ito H. Atrophy of the multifidus muscle in patients with lumbar disk herniation: histochemical and electromyographic study. Orthopedics 2003 May;26(5):493-5.

    Google Scholar 

  • Zhao WP, Kawaguchi Y, Matsui H, Kanamori M, Kimura T. Histochemistry and morphology of the multifidus muscle in lumbar disc herniation: comparative study between diseased and normal sides. Spine 2000 Sep 1;25(17):2191-9.

    Google Scholar 

  • Karjalainen K, Malmivaara A, Pohjolainen T, Hurri H, Mutanen P, Rissanen P, Pahkajarvi H, Levon H, Karpoff H, Roine R. Mini-intervention for subacute low back pain: a randomized controlled trial. Spine 2003 Mar 15;28(6):533-40; discussion 540-1.

    Google Scholar 

  • Karjalainen K, Malmivaara A, Mutanen P, Roine R, Hurri H, Pohjolainen T. Mini-intervention for subacute low back pain: two-year follow-up and modifiers of effectiveness. Spine 2004 May 15;29(10):1069-76.

    Google Scholar 

  • Kool J, Bie R de, Knüsel O, Brandt P van de, Bachmann S. Exercise reduces sick leave in patients with non-acute non-specific low back pain: a meta analysis. J Rehab Med 2004 March;2:49-62.

    Google Scholar 

  • Liddle SD, Baxter GD, Gracey JH. Exercise and chronic low back pain: what works? Pain 2004 Jan;107(1-2):176-90.

    Google Scholar 

  • Friedrich M, Gittler G, Arendasy M, Friedrich KM. Long-term effect of a combined exercise and motivational program on the level of disability of patients with chronic low back pain. Spine 2005 May 1;30(9):995-1000.

    Google Scholar 

  • Arokoski JP, Valta T, Kankaanpää M, Airaksinen O. Activation of lumbar paraspinal and abdominal muscles during therapeutic exercises in chronic low back pain patients. Arch Phys Med Rehab 2004 May; 85(5):823-832.

    Google Scholar 

  • KNGF-richtlijn: Lage-rugpijn. Amersfoort: KNGF, uitgave maart 2001.

    Google Scholar 

  • Richtlijn; aspecifieke lage rugklachten. Alphen a/d Rijn: Van Zuiden, 2003.

    Google Scholar 

  • Peng B, Wu W, Hou S, Li P, Zhang C, Yang Y. The pathogenesis of discogenic low back pain. J Bone Joint Surg Br 2005 Jan;87(1):62-7.

    Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. http://www.bsl.nl

    Koos van Nugteren

Authors
  1. Koos van Nugteren
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Copyright information

© 2010 Bohn Stafleu van Loghum

About this chapter

Cite this chapter

van Nugteren, K. (2010). Acute lumbago bij een toen 26-jarige man die leidde tot chronische rugklachten: een follow-up van 22 jaar. In: Orthopedische casustiek. Bohn Stafleu van Loghum, Houten. https://doi.org/10.1007/978-90-313-8803-5_27

Download citation

  • DOI: https://doi.org/10.1007/978-90-313-8803-5_27

  • Publisher Name: Bohn Stafleu van Loghum, Houten

  • Print ISBN: 978-90-313-8802-8

  • Online ISBN: 978-90-313-8803-5

  • eBook Packages: Dutch language eBook collection

Publish with us

Policies and ethics

Search

Navigation