CASUS 29

Abstract

Een 73-jarige man met een plaveiselcelcarcinoom van de long heeft na een primaire resectie een recidief ontwikkeld met levermetastasen. Deze bleken niet te reageren op de eerstelijns chemotherapie en in verband met de matige algemene conditie van patiënt werd besloten geen volgende lijn systemische therapie te geven. In de afgelopen weken is hij steeds verder achteruitgegaan. De lever reikt nu tot voorbij de navel en het eten, dat al steeds moeizaam ging, is nu helemaal gestopt. Drinken doet patiënt mondjesmaat en innemen van medicatie wordt steeds moeizamer. Als medicatie gebruikt hij oxycodon retard (Oxycontin®) 2 × 30 mg, kortwerkende oxycodon (Oxynorm®) 5 mg voor doorbraakpijn twee- tot driemaal per dag en paracetamol 4 × 1000 mg rectaal. Daarnaast gebruikt patiënt amitriptyline (Tryptizol®) 50 mg voor de nacht in verband met neuropathische pijn in de rechterschouder en -arm, haloperidol (Haldol®) 1 mg bij prodromen van delier, macrogol/elektrolyten (Movicolon®) als laxans en domperidon (Motilium®) 3 × 60 mg/dag rectaal wegens misselijkheid. De pijn is goed onder controle, maar inname van de medicatie wordt steeds moeizamer en u overweegt één en ander te saneren.