VAP (Ventilator Associated Pneumonia)

Riassunto

Per polmonite si intende la presenza di un infiltrato flogistico di origine infettiva nel parenchima polmonare. La polmonite che si osserva nei pazienti in terapia intensiva è per lo più dovuta all’aspirazione di microrganismi della flora orale, nasofaringea o gastrointestinale che raggiungono le vie aeree distali in situazioni di alterata difesa delle vie aeree superiori (trauma, coma, chirurgia) o in presenza di presidi come il tubo endotracheale o la cannula tracheostomica. Normalmente, infatti, le basse vie respiratorie sono mantenute sterili grazie a una varietà di meccanismi di difesa: la barriera anatomica rappresentata dalla glottide, il riflesso della tosse, la presenza delle secrezioni bronchiali associate al movimento ciliare, l’immunità umorale e cellulomediata e il sistema fagocitico dei macrofagi alveolari e dei neutrofili. La polmonite si verifica quando i microrganismi riescono a superare queste barriere e a raggiungere il parenchima polmonare per un difetto delle difese dell’ospite, per una particolare virulenza del microrganismo o per un inoculo di grande entità [1, 2].