Quando iniziare (o meno) il trattamento ventilatorio

Riassunto

Spesso davanti a un paziente in insufficienza respiratoria acuta, dispnoico e sofferente ci domandiamo se esistono le condizioni oggettive per l’inizio della ventiloterapia. A noi cultori della NIV viene sempre chiesto quali siano i criteri per iniziare la NIV, mentre non ho mai sentito chiedere a un Intensivista quali siano i parametri obiettivi per intubare un paziente. Esistono casi in cui l’impostazione di ventiloterapia invasiva è obbligatoria come l’anestesia, l’arresto respiratorio da varie cause, la necessityà di mantenere pervie le vie aeree, il sensorio gravemente compromesso, l’ipossia gravissima. Il buon senso, l’ “occhio clinico”, il grado di dispnea, il deterioramento dei gas ematici e, ultimo ma non trascurabile aspetto, la disponibilità di posti letto, sono i fattori che influenzano la scelta del medico intensivista di fronte a un paziente affetto da grave insufficienza respiratoria acuta.