Fisiopatologia della morte encefalica

Riassunto

In pazienti con lesione cerebrale acuta, la morte può manifestarsi con la perdita irreversibile di tutte le funzioni dell’encefalo, in presenza di circolo sistemico e ventilazione polmonare artificiale nel reparto di rianimazione. Ciò è conseguenza di un danno cerebrale diretto (primario) o indiretto (secondario a fattori causanti ischemia/anossia cerebrale) che deve essere conosciuto, diagnosticato e di entità coerente con il quadro clinico. La storia clinica recente, l’anamnesi patologica e tutti i trattamenti e i farmaci somministrati devono essere ben conosciuti. I parametri fisiologici e biochimici devono essere compresi in un range tale da non essere possibile causa potenzialmente reversibile del quadro neurologico. È importante altresì la prevenzione degli squilibri circolatori e metabolici che potrebbero impedire la diagnosi clinica di morte con criteri neurologici e causare rapidamente l’arresto cardiocircolatorio. Ciò si ottiene mantenendo un alto livello qualitativo del trattamento rianimatorio anche nei pazienti a prognosi infausta, modulando l’attività diagnostica e terapeutica sulla base della precisa conoscenza del processo dinamico fisiopatologico che dal coma porta alla perdita irreversibile di tutte le funzioni cerebrali e quindi alla morte [1].