Cuore e vasi

Riassunto

Lo studio del distretto cardiovascolare e delle patologie cardiache congenite in utero con Risonanza Magnetica (RM), stando anche a recenti studi pubblicati in letteratura, è ancora pioneristico anche se possibile, in relazione alle numerose limitazioni di ordine tecnico solo parzialmente superabili [1, 2]. Tuttavia, la RM potrebbe offrire, rispetto all’ecocardiografia, una migliore finestra di studio nelle fasi più avanzate della gravidanza in virtù dei progressivi processi di riduzione del liquido amniotico (oligoidramnios fisiologico) e di calcificazione delle coste fetali che riducono la propagazione degli ultrasuoni (US) [3]. Coesistono inoltre, in particolare nelle cardio- patie complesse, limitazioni di carattere intrinseco legate ad anomalie di rotazione o a ipertrofie ventricolari, che alterano la normale geometria del cuore con perdita dei classici piani. Non si può inoltre dimenticare che allo stato dell’arte non è possibile fornire valutazioni flussimetriche nelle patologie su base valvolare e vascolare (ad esempio, incontinenza, reflusso, atresia, stenosi ecc), anomalie che possono essere solamente ipotizzate se determinanti un’alterazione anatomica. Inoltre, le patologie con alterazioni del ritmo cardiaco non sono allo stato attuale di pertinenza RM. La contrattilità cardiaca e la funzionalità valvolare non sono valutabili con la RM: infatti l’impossibilità tecnica di sincronizzare l’acquisizione con il battito cardiaco fetale e 1’ancora limitata risoluzione temporale delle attuali sequenze cine RM (2–3 frame al secondo) non permettono di seguire la funzionalità cardiaca in real time, ma acquisiscono il movimento cardiaco in maniera artificiale, con velocità dipendente dalla rapidità di acquisizione delle fette e non dalla reale velocità di contrazione atrioventricolare [4].