Tumori trofoblastici gestazionali

Estratto

I tumori trofoblastici gestazionali sono rare neoplasie maligne (1 ogni 1.000 gravidanze) che originano dalla placenta. I cromosomi materni vengono di solito persi nell’uovo a causa di difetti genetici e i cromosomi di origine paterna si duplicano (46XXX). Il tumore che ne risulta viene definito come mola idatiforme completa: non ci sono parti fetali e il tumore è costituito da un’aggregazione di vescicole dilatate avascolari che può accrescersi in volume e raggiungere dimensioni pari o superiori a quelle di una normale gravidanza. Il reperto di battito cardiaco fetale è, ovviamente, assente e la paziente può presentare sanguinamento vaginale che simula un aborto. Spesso non si ottiene una diagnosi definitiva prima dell’esecuzione di un raschiamento uterino con esame anatomopatologico del tessuto prelevato. In altri casi la proliferazione consta di porzioni fetali in associazione con tessuti trofoblastici debolmente proliferativi. Si parla nella fattispecie di mola idatiforme parziale, che ha un corredo cromosomico di 69XXX o 69XXY risultato dal raddoppiamento del numero normale di cromosomi paterni. Entrambi questi tumori sono caratterizzati comunemente da un decorso biologico benigno e vengono eradicati dopo raschiamento endouterino, ma circa il 20% delle mole complete e il 5% delle mole parziali persistono localmente e metastatizzano richiedendo, pertanto, la chemioterapia.