Dotti biliari extraepatici

Estratto

Neoplasie maligne possono svilupparsi in qualsiasi punto dei dotti biliari extraepatici (Figura 16.1). Di questi tumori, il 70–80% interessa la confluenza dei dotti epatici destro e sinistro (carcinomi ilari) mentre circa il 20–30% origina più distalmente. È raro un interessamento diffuso dei dotti (circa il 2% dei casi). Qualsiasi neoplasia maligna dei dotti biliari extraepatici causa inevitabilmente una ostruzione duttale parziale o totale. Poiché i dotti biliari hanno un piccolo diametro, i segni ed i sintomi di ostruzione generalmente si presentano quando ancora i tumori sono relativamente piccoli. A causa della loro invasione delle principali strutture vascolari e della estensione diretta al fegato, i carcinomi ilari sono più difficili da asportare rispetto a quelli che insorgono distalmente, e sono associati ad una prognosi peggiore (essendo solo raramente resecabili).