Identificazione delle metastasi epatiche

Estratto

Il fegato è tra i più comuni siti anatomici sede di metastasi da parte delle neoplasie primitive. La valutazione accurata della patologia metastatica del fegato è importante per pianificare il trattamento medico, chirurgico, ablativo (es. radiofrequenza), oppure palliativo. L’ecografia convenzionale di base rappresenta la prima indagine utilizzata nell’identificazione delle metastasi epatiche sia nell’ambito della stadiazione pre-chirurgica che nel follow-up post-chirurgico. Peraltro, l’accuratezza diagnostica della ecografia di base è legata a numerosi fattori tra cui l’esperienza dell’operatore e l’esplorabilità del parenchiama epatico; inoltre, la sensibilità dell’ecografia di base nell’identificazione delle metastasi epatiche varia tra il 53 e l’84%; tali valori scendono a meno del 20% qualora le metastasi presentino un diametro < 1 cm [1]. La maggior parte delle lesioni metastatiche che non vengono identificate dall’ ecografia di base, e che vengono invece evidenziate da tecniche di imaging più accurate come la TC multistrato e la RM con mezzo di contrasto epato-specifico, presentano un diametro < 1 cm, ovvero risultano isoecogene rispetto al parenchima epatico.