Skip to main content
SpringerLink
Log in

Qualitäts-und Kostensteuerung

  • Chapter
Managed Care

  • 12k Accesses

Zusammenfassung

Unter dem Konzept des Gatekeepings wird verstanden, dass jede Behandlungsepisode mit Ausnahme von Notfällen und einigen vorab definierten Leistungsbereichen mit einem Besuch bei einem individuell bestimmten Allgemeinarzt beginnt. Entsprechend wird auch von Hausarztmodellen gesprochen. Der Versicherte delegiert die Entscheidung, ob die benötigten Leistungen von diesem selber erbracht werden, ob ein Facharzt konsultiert werden soll oder gar ein Krankenhausaufenthalt notwendig ist, an seinen Gatekeeper. Sämtliche Leistungen werden somit von diesem erbracht oder zumindest veranlasst.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this chapter

Log in via an institution
Chapter
USD 29.95
Price excludes VAT (USA)
  • Available as PDF
  • Read on any device
  • Instant download
  • Own it forever
eBook
USD 59.99
Price excludes VAT (USA)
  • Available as PDF
  • Read on any device
  • Instant download
  • Own it forever

Tax calculation will be finalised at checkout

Purchases are for personal use only

Institutional subscriptions

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literatur

  • Amelung, V. E./Wagner, C. (2010), Neue Versorgungsformen und Versorgungsforschung, In: Case Management, Organisationsentwicklung und Change Management in Gesundheits- und Sozialunternehmen, Volker Brinkmann (Hrsg.), 2. überarbeitete Auflage, Wiesbaden

    Google Scholar 

  • AOK Baden Württemberg (2011): www.aok.de/baden-wuerttemberg/, abgerufen April 2011

  • Baumann, M./Stock, J. (1996), Managed Care – Impulse für die GKV?, Prognos- Gutachten im Auftrag der Hans-Böckler-Stiftung, Düsseldorf 1996

    Google Scholar 

  • Baumberger, J. (2001), So funktioniert Managed Care. Anspruch und Wirklichkeit der integrierten Gesundheitsversorgung in Europa, Thieme, Stuttgart

    Google Scholar 

  • Baur, R./Hunger, W./Kämpf, K./Stock, J. (Prognos AG) (1998), Evaluation neuer Formen der Krankenversicherung, Synthesebericht im Auftrag des Bundesamtes für Sozialversicherungen, Nr. 1/1998, Basel

    Google Scholar 

  • Böhlert, I. et al. (1997a), Das Schweizer Gatekeepersystem – ein Modell zur Verbesserung der Leistungsentwicklung und Wirtschaftlichkeit, in: Gesundheitswesen, 59, S. 488–94

    Google Scholar 

  • Böhlert, I. et al. (1997b), Voraussetzungen zur erfolgreichen Umsetzung von Managed Care – Gatekeepersystem nach dem Schweizer Muster in Deutschland, in: Gesundheitswesen, 59, S. 555–60

    Google Scholar 

  • Signild, V./Krasnik, A./Vrangbæk, K. (2001), European Observatory on Health Care Systems, Health Care Systems in Transition, Denmark

    Google Scholar 

  • Ferris, T. G. et al. (2001), Leaving gatekeeping behind – effects of opening access to specialists for adults in a health maintenance organization, in: N Engl J Med 345 (18), S. 1312–1317

    Article  Google Scholar 

  • Franks, P. et al. (1992), Gatekeeping Revisted – Protecting Patients From Overtreatment, in: The New England Journal of Medicine, Aug. 6, S. 424–27

    Google Scholar 

  • Freund, T. et al. (2010), Charakteristika von eingeschriebenen Versicherten eines flächendeckenden Vertrages zur hausarztzentrierten Versorgung, in: Medizinische Klinik; 105, S. 808–811

    Article  Google Scholar 

  • Grumbach, K. et al. (1999), Resolving the Gatekeeper Conudrum, in: JAMA, 282 (3), 21. Juli 1999, S. 261–266

    Google Scholar 

  • Hausärzteverband Baden-Württemberg (2011), www.hausarzt-bw.de/, abgerufen April 2011

  • Kingdom, J. (1996), The United Kingdom, Wall, A., Health Care Systems in Liberal Democracies, London, S. 127–162

    Google Scholar 

  • Klein, R. (1996), The New Politics of NHS, 3. Auflage, Essex

    Google Scholar 

  • Lawrence, D. (2001), Gatekeeping reconsidered, in: N Engl J Med 345 (18), S. 1342– 1343

    Article  Google Scholar 

  • Morgan, R. O./Virnig, B. A./DeVito, C. A./Persily, N. A. (1997), The Medicare-HMO revolving door – the healthy go in and the sick go out, in: New England Journal of Medicine 337 (3), S. 169–75

    Article  Google Scholar 

  • Moßhammer, D. et al. (2009), Hausarztzentrierte Versorgung- internationale Daten und aktuelle Entwicklung in Deutschland mit Fokus auf Baden-Württemberg, in: Gesundheitswesen 2009;71, S. 832–838

    Google Scholar 

  • Mühlbacher, A. et al. (2006), Status Quo der Integrierten Versorgung in Deutschland – eine empirische Analyse, Berlin

    Google Scholar 

  • Organisation for Economic Collaboration and Development (2006), OECD health data 2006, CD-ROM, Paris

    Google Scholar 

  • Ottewill, R. (1996), The Netherlands, in: Wall, A., Health Care Systems in Liberal Democracies, Routledge, London, S. 76–103

    Google Scholar 

  • Payer, L. (1996), Medicine and Culture, 2. Auflage, Owl Books, New York

    Google Scholar 

  • Perroud, H.-M./Gabbud, J.-P./Tapernoux, B./Gueissaz, F. (1996), Der Schweizer Hautarzt und die alternativen Versicherungssysteme. Schweizerische Ärztezeitung (18), S. 745–6

    Google Scholar 

  • Robinson, R./Steiner, A. (1998), Managed Health Care US Evidence and Lessons for the National Health Service, Open University Press, Buckingham

    Google Scholar 

  • Sachverständigenrat der Konzertierten Aktion im Gesundheitswesen (SVRKAiG) (1992), Jahresgutachten 1992, Baden-Baden

    Google Scholar 

  • Schlette, S./Lisac, M./Blum, K. (2009), Integrated primary Care in Germany, The Road Ahead, In: International Journal of Integrated Care 2009, 9, e14

    Google Scholar 

  • Wasem, J./Greß, S./Hessel, F. (2003), Hausarztmodelle in der GKV – Effekte und Perspektiven vor dem Hintergrund nationaler und internationaler Erfahrungen. Diskussionsbeiträge aus dem Fachbereich Wirtschaftswissenschaften Universität Essen, Nr. 130

    Google Scholar 

  • Wiechmann, M. (2003), Managed Care. Grundlagen, internationale Erfahrungen und Umsetzung im deutschen Gesundheitssystem, Gabler, Wiesbaden

    Google Scholar 

  • Zelman, W./Berenson, R. A. (1998), The Managed Care Blues & How to Cure Them, Washington D. C.

    Google Scholar 

  • Zentner, A./Garrido, M./Busse, R. (2008), Effekte des Gatekeeping durch Hausärzte, Systematischer Review, Berlin

    Google Scholar 

Literatur

  • Amelung, V. E. (1998), Guidelines: Standardisierung medizinischer Leistungserstellung? Eine kritische Analyse; in: Fischer, H. et al., Management Handbuch Krankenhaus, 13. Ergänzungslieferung, R.v. Decker's, Heidelberg, Juni 1998

    Google Scholar 

  • Amelung, V. E./Möller, C. (1997), Prozesskostenrechnung im Krankenhaus, in: Fischer H. (Hrsg.), Management-Handbuch Krankenhaus, 7. Ergänzungslieferung, R.v. Decker's, Heidelberg

    Google Scholar 

  • Amelung, V. E./Möller, C. (1997), Target Costing im Krankenhaus, in: Fischer H. (Hrsg.), Management-Handbuch Krankenhaus, 7. Ergänzungslieferung, R.v. Decker's, Heidelberg

    Google Scholar 

  • AWMF (2002), Leitllinie für die Behandlung des Diabetes Mellitus Typ 2, AWMFLeitlinien- Register Nr. 057/012K, erstellt Mai 2002, www.awmf.org, Leitliniendatenbank, letzter Zugriff 30.03.2007

  • Boyd, C. et al (2005), Clinical Practice Guidelines and Quality of Care for Older Patients With Multiple Comorbid Diseases – implications for P4P, JAMA, 294(6), S. 717– 724

    Article  Google Scholar 

  • De Bleser, L. et al (2006), Defining pathways, J Nurs Manag, 14(7), S. 553–63

    Article  Google Scholar 

  • Dietrich, F./Imhoff, M./Kliemt, H. (2004), Standardisierung in der Medizin, Schattauer, Stuttgart

    Google Scholar 

  • Emanuel, E. J./Goldman, L. (1998), Managed Care: Six Safeguards, in: Journal of Health Politics, Policy and Law, 23 (4), Aug. 1998

    Google Scholar 

  • Guidelines International Network (G-I-N) (2011), guideline library, unter: www.g-in.net, abgerufen 21.06.2011

  • James, B. (1995), Implementing Practice Guidelines through Clinical Quality Improvement, in: Graham, N., Quality in Health Care, Aspen, Gaithersburg

    Google Scholar 

  • Lohr, K. N. (1998), The Quality of Practice Guidelines and the Quality of Health Care, in: Bundesministerium für Gesundheit, Leitlinien in der Geundheitsversorgung – Bericht einer WHO-Konferenz, Schriftenreihe des BMG, Band 104, Baden-Baden, S. 42– 52

    Google Scholar 

  • Pauly, M. V. (1995), Practice Guidelines: Can They Save Money? Should They? in: Journal of Law, Medicine & Ethics, S. 65–74

    Google Scholar 

  • Praetorius, F. (2005), Leitlinien und ärztliche Entscheidungsspielräume – Eine kritische Bestandsaufnahme unter ethischem Aspekt, Z Arztl Fortbild Qualitatssich, 99(1), S. 15–23

    Google Scholar 

  • Reinauer, H. J. (1998), Leitlinien für Diagnosen und Therapie in Deutschland, in: Bundesministerium für Gesundheit, Leitlinien in der Gesundheitsversorgung – Bericht einer WHO-Konferenz, Schriftenreihe des BMG, Band 104, Baden-Baden, S. 91–94

    Google Scholar 

  • Robinson, R./Steiner, A. (1998), Managed Health Care US Evidence and Lessons for the National Health Service, Open University Press, Buckingham

    Google Scholar 

  • Roeder, N./Küttner, T. (2006), Behandlungspfade im Licht von Kosteneffekten im Rahmen des DRG-Systems, Internist, 47(7), S. 684–689

    Article  Google Scholar 

  • Sachverständigenrat für die Konzertierte Aktion im Gesundheitswesen (SVRKAiG) (1998), Gesundheitswesen in Deutschland, Band 2, Baden-Baden

    Google Scholar 

  • Selbmann, H.-K. (1995), Qualitätsmanagement und Behandlungsleitlinien im Krankenhaus, in: Arnold, M./Paffrath, D., Krankenhausreport '95, Stuttgart, S. 177–189

    Google Scholar 

  • Thiemann, H. (1996), Clinical Pathways, Instrumente zur Qualitätssicherung, in: f & w im Krankenhaus, 5, S. 454–457

    Google Scholar 

  • Torsello, G./Klenk, E./Kasprzak, B. (2002), Erste Erfahrungen mit klinischen Ablaufpfaden am Beispiel der Carotischirurgie, in: Zentralbl Chir, 127, S. 656–659

    Article  Google Scholar 

  • United States General Accounting Office (GAO) (1996), Practice Guidelines – Managed Care Plans Customize Guidelines to Meet Local Interests, Washington

    Google Scholar 

  • Ziegenbein, R. (2001), Klinisches Prozeßmanagement, 2. Aufl., Verlag Bertelsmann Stiftung, Gütersloh

    Google Scholar 

Literatur

  • Blissenbach, H. F./Penna, P. M. (1996), Pharmaceutical Service in Managed Care, in: Kongstvedt, P. R. (Hrsg.), The Managed Health Care Handbook, 3. Auflage, Aspen, Gaithersburg, S. 367–387

    Google Scholar 

  • Cassel, D./Friske, J. (1999), Arzneimittelpositivlisten: Kostendämpfungsinstrument oder Wettbewerbsparameter? in: Wirtschaftsdienst 1999/IX, S. 529–37

    Google Scholar 

  • Cassel, D. (2008a), Optionen zur Stärkung des Pharmastandorts Deutschland, In: Wirtschaftsdiest 2008, No. 3, S. 185–202.

    Google Scholar 

  • Cassel, D. (2008b), Kassenspezifische Positivlisten als Vertragsgrundlage in der GKVArzneimittelversorgung, In: Wille,E./Knabner,K. (Hrsg.)(2008), Wettbewerb im Gesundheitswesen: Chancen und Grenzen, Frankfurt/M.

    Google Scholar 

  • Fricke, F.-U. (2002), Steuerungsinstrumente in der Arzneimittelversorgung, in: Schöffski, O. et al. (Hrsg.), Pharmabetriebslehre, Springer, Heidelberg, S. 83–100

    Chapter  Google Scholar 

  • Herder-Dorneich, P. (1994), Ökonomische Theorie des Gesundheitswesens, Nomos, Baden-Baden

    Google Scholar 

  • Janus, K. (2003), Managing Health Care in Private Organizations. Transaction Costs, Cooperation and Modes of Organization in the Value Chain, Peter Lang, Frankfurt am Main

    Google Scholar 

  • Navarro, r. (2009), Managed Care Pharmacy Practice, 2. Auflage, Sudbury, MA

    Google Scholar 

  • Reuter, W. (1997), Managed Care und die pharmazeutische Industrie, in: Arnold, M. et al. (Hrsg.), Managed Care, Schattauer, Stuttgart

    Google Scholar 

  • Sanofi Aventis (2006), Managed Care Digest Series – HMO-PPO Digest for 2006, Bridgewater/NJ

    Google Scholar 

  • Sanofi Aventis (2010), Managed Care Digest Series – HMO-PPO Digest for 2010-11, Bridgewater/NJ

    Google Scholar 

  • Shapiro, H. M. (1997), Managed Care Beware, Dove Books, West Hollywood

    Google Scholar 

Literatur

  • ACMQ (American College og Medical Quality) (2005), Core curriculum for medical quality management, Sudbury, MA

    Google Scholar 

  • Brown, L. D. (1996), American Health Care in Transition: A Guide to the Perplexed, Grantmaker Assistance Program, Washington

    Google Scholar 

  • Christianson, J. B./Ginsburg, P. B./ Draper, D. A. (2008), The Transition From Managed Care to Consumerison: A Community.Level Status Report, In: Health Affairs, 27, No. 5, S. 1362–1370

    Article  Google Scholar 

  • Cleverley, W. ./Song, P. H./Cleverley, J. O. (2010), Essentials of Health Care Finance, 7. Auflage, Sudbury, MA

    Google Scholar 

  • Ginzberg, E. (1996), Tomorrow's Hospital, Yale University Press, New Haven

    Google Scholar 

  • Health Care Consultants of America (HCCA) (1996), Physicians Guide to Managed Care, Augusta

    Google Scholar 

  • Henderson, J. W.(2008), Health economics and policy, 4. Auflage, Mason, OH

    Google Scholar 

  • Knight, W. (1998), Managed Care. What It Is And How It Works, Aspen, Gaithersburg

    Google Scholar 

  • Kongstvedt, P. R. (2001), Managing Basic Medical-Surgical Utilization, in: Kongstvedt, P. R., The Managed Care Handbook, 2te Aufl., Aspen, Gaithersburg

    Google Scholar 

  • Lüngen, M./Wolf-Ostermann, K./Lauterbach, K. (2001), Krankenhausvergleich. Betriebsvergleich nach § 5 Bundespflegesatzordnung, Schattauer, Stuttgart

    Google Scholar 

  • McGlynn, E.A. et al. (2003), The quality of health care delivered to adults in the United States, In: New Englang Journal of Medicine 348, No. 26, S. 2635–2645

    Article  Google Scholar 

  • Payne, S. et al. (1991), Using Utilization Review Information to Improve Hospital Efficiency, Hospital&Health Service Administration, 36 (4), Winter 1991, S. 473–489

    Google Scholar 

  • Remler, D. K. (1997), What Do Managed Care Plans Do to Effect Care? Results from a Survey of Physicians, in: Inquiry, Fall 1997, 34: S. 196–204

    Google Scholar 

  • Restuccia, J. D. (1995), The Evolution of Hospital Utilization Review Methods in the United States, in: International Journal for Quality in Health Care, 7 (3), S. 253–260

    Article  Google Scholar 

  • Robinson, R./Steiner, A. (1998), Managed Health Care US Evidence and Lessons for the National Health Service, Philadelphia, Buckingham

    Google Scholar 

  • Rosenberg, St. et al. (1995), Effects of Utilization Review in a Fee-For-Service Health Insurance Plan, in: The New England Journal of Medicine, 333, S. 1326–1330

    Article  Google Scholar 

  • Schlesinger, M. et al. (1997), Medical Professionalism Under Managed Care: The Pros And Cons Of Utilization Review, in: Health Affairs, Jan./Feb. 1997, S. 106–24

    Google Scholar 

  • Schoen, C./Osborn, R./Trang Huynh, P./Doty, M./Zapert, K./Peugh, J./Davis, K. (2005),Taking The Pulse Of Health Care Systems: Experiences Of Patients With Health Problems In Six Countries, In: Health Affairs Web Exclusive; S. W5–509

    Google Scholar 

  • Shi, L./ Singh, D. (2008), Delivering Health Care in America: A systems Approach, 4. Auflage, Sudbury, MA

    Google Scholar 

  • Smith, D. G. (1992), Hospital-Reviewer Relations and Effective Utilization Review, in: Hospital & Health Service Administration, 37 (3), Fall 1992, S. 359–71

    Google Scholar 

  • Soop, M./Fryksmark, U./Köster, M./Haglund, B. (2009), The incidence of adverse events in Swedish hospitals: a retrospective medical record review study, In: International Journal for Quality in Health Care, 21(4):285–291

    Article  Google Scholar 

  • Sultz, H./Young, K. (2010), Health Care USA: Understanding ist Organization and Delivery, Sudbury, MA

    Google Scholar 

  • von Eiff, W. (2000) (Hrsg.), Krankenhausbetriebsvergleich, Neuwied, Kriftel, Berlin

    Google Scholar 

  • Wennberg, J. E. (1984), dealing with medical practice variations: a proposal for action, in: Health Affairs 3 (2), S. 6–32

    Article  Google Scholar 

  • Wennberg,J. E./Fisher, E. S./Skinner,J. S. (2002), Geography and the debate over Medicare reform, In: Health Affairs Web Exclusives Suppl., S. W6-W114

    Google Scholar 

  • Wickizer, T. M. (1992), The Effects of Utilization Review on Hospital Use and Expenditures: A Covariance Analysis, in: Health Service Research 27 (1), April 1992, S. 103–21

    Google Scholar 

  • Wright, J. et al. (1999), Physician Enthusiasm As an Explanation of Area Variation in the Utilization of Knee Replacement Surgery, in: Medical Care, 37 (9), S. 946–957

    Article  Google Scholar 

  • Zelman, W./Berenson R. A. (1998), The Managed Care Blues & How to Cure Them, Georgetown University Press, Washington D. C.

    Google Scholar 

Literatur

  • Adams, S. et al. (2007), Systematic Review of the Chronic Care Model in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Prevention and Management, in: Arch Intern Med., 2007; 167(6), S. 551–561

    Google Scholar 

  • Beyer, M./Gensichen, J./Szecsenyi, J./Wensing, M./Gerlach, F. M. (2006), Wirksamkeit von Disease-Management-Programmen in Deutschland – Probleme der medizinischen Evaluationsforschung anhand eines Studienprotokolls, in: Z. ärztl. Fortbild. Qual. Gesundh.wes. 100; 355–363

    Google Scholar 

  • Bernard, S. (1997), The Roles of Pharmaceutical Companies in Disease Management, in: Todd, W./Nash, D. (Hrsg.), Disease Management. A System Approach to Improving Patient Outcomes, American Hospital Association, Chicago, S. 179–205

    Google Scholar 

  • Bodenheimer, T. (2000), Disease management in the American market, in: BMJ, 320, S. 563–6

    Article  Google Scholar 

  • Bodenheimer, T. et al. (2002), Improving Primary Care for Patients With Chronic Illness, in: JAMA.2002; 288, S. 1775–1779

    Google Scholar 

  • Bodenheimer, T. (2003), Interventions to Improve Chronic Illness Care: Evaluating Their Effectiveness, in: Disease Management; Vol. 6, No. 2, S. 63–71

    Article  Google Scholar 

  • Bodenheimer, T. (2009), Das Chronic Care Modell auf dem Prüfstand, in: Care Management 2009; 2: Nr. 6, S. 21–23

    Google Scholar 

  • Bölter, R. et al. (2009), Kommunale Ressourcen als ein Element des „Chronic Care Modells”, Eine qualitative Studie mit Hausärzten, in: Prävention und Gesundheitsförderung 2009; 4, S. 35–40

    Article  Google Scholar 

  • Carroll, J. (2002a), DM and Medicare: A Marriage Made in Heaven? Managed Care, Juni 2002, S. 40

    Google Scholar 

  • Carroll, J. (2002b), DM Vendors Start to Address Costs Created by Comorbidities, Managed Care, März 2002, www.managedcaremag.com, Abruf: 10.02.2004

  • Casalino, L. P. (2005), Disease Management and the Organization of Physician Practice, in: JAMA, 293, S. 485–488

    Article  Google Scholar 

  • Coleman, K. et al. (2009), Evidence On The Chronic Care Modell In The New Millenium, in: Health Affairs; Vol. 28, No. 1, S. 75–85

    Article  Google Scholar 

  • Corrigan, J. J. et al. (1997), Trends toward a National Health Care Marketplace, in: Inquiry, 34, S. 11–28

    Google Scholar 

  • Davis, R. M. (2000), Advances in managing chronic Disease, in: BMJ, 320, 26.02. 2000, S. 525–526

    Google Scholar 

  • Disease Management Association of America (2004), Definition of DM, www.dmaa.org/definition.html, Abruf: 02.02.2004

  • Eichert, J. H. et al. (1997), The Disease Management Development Process, in: Todd, W. E./Nash, D. (Hrsg.), Disease Management. A System Approach to Improving Patient Outcomes, American Hospital Association, Chicago, S. 27–59

    Google Scholar 

  • Ellrodt, G. et al. (1997), Evidence-Based Disease Management, in: JAMA, 278, S. 1687–1692

    Article  Google Scholar 

  • Epping-Jordan, J. E. et al. (2004), Improving the quality of health care for chronic conditions, in: Qual Saf Heath Care 2004; 13, S. 299–305

    Google Scholar 

  • Flitzner, K. et al. (2005), Implementation and Outcomes of Commercial Disease Management Programs in the United States: The Disease Management Outcomes Consolidation Survey, in: Disease Management, 8, S. 253–264

    Article  Google Scholar 

  • Gensichen, J. et al. (2006), Die Zukunft ist chronisch: das Chronic Care –Modell in der deutschen Primärversorgung, Übergreifende Behandlungsprinzipien einer proaktiven Versorgung für chronische Kranke, in: Z.ärztl. Fortbild.Qual.Gesundh.wes. 2006; 100, S. 365–374

    Google Scholar 

  • Gensichen, J./Rosemann, T. (2007), Das Chronic Care Modell: Elemente einer umfassenden Behandlung für Patienten mit chronischen Krankheiten, DEGAM-Serie: Betreuung von Patienten mit chronischen Krankheiten, in: Z Allg Med 2007; 83: S. 483–486

    Google Scholar 

  • Gerlach et al. (2006), Neue Perspektiven in der allgemeinmedizinischen Versorgung chronisch Kranker – Wider die Dominanz des Dringlichen, in: Z.ärztl. Fortbild. Qual. Gesundh.wes.; 100, S. 335–343

    Google Scholar 

  • Glaser, V. (2002), Interview with Warren Todd, in: Disease Management, 5, Supplement 1

    Google Scholar 

  • Gold, M. (1999), The Changing US Health Care System, in: The Milbank Quarterly, 77, S. 113–137

    Article  Google Scholar 

  • Greilich, A./Berchtold, P./Löffel N. (2002), Disease Management – Patient und Prozess im Mittelpunkt, 2te Auflage, UTB Uni-Taschenbücher Verlag, Stuttgart

    Google Scholar 

  • Grobe, Th./Dörning, H./Schwartz, F. W. (2003), GEK-Gesundheitsreport 2003, GEKEdition, Asgard, St. Augustin

    Google Scholar 

  • Hroscikoski, M. C. et al. (2006), Challenges of Change: A Qualitative Study of Chronic Care Model Implementation, in: Ann Fam Med; 4; S. 317–326

    Article  Google Scholar 

  • Hung et al. (2007), Rethinking Prevention in Primary Care: Applying the Chronic Care Model to Address Health Risk Behaviors, Milbank Quarterly, Vol. 85; Issue 1, S. 69–91

    Article  Google Scholar 

  • Hunter, D. J./Fairfield, G. (1997), Managed Care: Disease Management, in: BMJ, 314, S. 50–53

    Article  Google Scholar 

  • Jenkins. C. et al. (2010), Expanding the Chronic Care Framework to Improve Diabetes Management The REACH Case Study, in: Progress in Community Health Partnership: Research, Education, and Action, Vol. 4; Issue 1, S. 65–79

    Article  Google Scholar 

  • Kozma, C. M. (1999), Case Management: A Tool for Disease Management Programs, 01.08.1999, www.medicomint.com, Abruf: 04.02.2004

  • Kozma, C. M. (2003), Disease Management and Antikickback Regulations, in: Managed Care Interface, 01.12.2003, www.medicomint.com/, Abruf: 04.02.2004

  • Kozma, C. M. (2003a), Targeting High-Risk Patients Adds Value to Disease Management Programs, in: Managed Care Interface, 01.08.2003, www.medicomint.com, Abruf: 04.02.2004

  • Kozma, C. M. (2003b), Disease Management and Antikickback Regulations, in: Managed Care Interface, 01.12.2003, www.medicomint.com, Abruf: 04.02.2004

  • Krause, D. S. (2005), Economic Effectiveness of Disease Management Programs: A Meta-Analysis, in: Disease Management, 8, S. 114–134

    Article  Google Scholar 

  • McGlynn, E.A. et al. (2003), The Quality of Health Care Delivered to Adults in the United States, in: New England Journal of Medicine 348; 26, S. 2635–2645

    Article  Google Scholar 

  • Neuffer, A. B. (1997), Managed Care. Umsetzbarkeit des Konzepts im deutschen Gesundheitssystem, Diss. St. Gallen

    Google Scholar 

  • Neumeyer-Gromen, A./Lampert, T./Kallischnigg, G. (2003), Disease Management Programme für Depression – Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse radomisierter kontrollierter Studien. Berliner Zentrum Public Health, S. 23

    Google Scholar 

  • Peterson, K. W./Kane, P. D. (1997), Beyond Disease Management: Population-Based Health Management, in: Todd, W. E./Nash, D. (Hrsg.), Disease Management. A System Approach to Improving Patient Outcomes, American Hospital Association, Chicago, S. 305–346

    Google Scholar 

  • Plocher, D. (1996), Disease Management, in: Kongstvedt, P. R. (Hrsg.), The Managed Health Care Handbook, Aspen, Gaithersburg, S. 318–347

    Google Scholar 

  • Rundall, T. G. et al. (2002), As good as it gets? Chronic care management in nine leading US physician organisations, in: BMJ, 325, S. 958–961

    Article  Google Scholar 

  • Sachverständigenrat für die konzertierte Aktion im Gesundheitswesen (SVRKAiG) (2003), Finanzierung, Nutzerorientierung und Qualität, Gutachten 2003, Bonn

    Google Scholar 

  • Schlette, S./Kieps, F./Amelung, V. E. (Hrsg.), Versorgungsmanagement von chronisch Kranke, Lösungsansätze aus den USA und aus Deutschland, KomPart, Bonn

    Google Scholar 

  • Sipkoff, M. (2003), Health Plans Begin To Address Chronic Care Management, in: Managed Care, Dezember 2003, www.managedcaremag.com/archives/0312/0312. kaiserchronic. html, Abruf: 10.02.2004

  • Solberg, L. I. (2006), Care Quality and Implementation of the Chronic Care Model: A Quantitative Study, in: Ann Fam Med 2006; Vol. 4, S. 310–316

    Article  Google Scholar 

  • Steurer-Stey, C./Rosemann, T. (2009), Das Chronic Care Modell nutzen, Die Versorgung von chronisch Kranken lässt sich mit einem evidenzbasierten Ansatz verbessern, in: Care Management 2009; 2; Nr. 4, S. 19–22

    Google Scholar 

  • Strickland, P. et al. (2010), Features of the Chronic Care Model (CCM) Associated with Behavioral Counseling and Diabetes Care in Community Primary Care, in: JABFM; Vol. 23; No. 3, S. 295–305

    Article  Google Scholar 

  • Wagner, E. H. et al. (1996), Organizing Care for Patients with chronic illness, in: Milbank Q; 74, S. 511–544

    Article  Google Scholar 

  • Wagner, E. H. (1998), Chronic Disease Management: What will It Take To Improve Care for Chronic Illness?, in: Effective Clinical Practice; 1, S. 2–4

    Google Scholar 

  • Wagner, E. H. (2000), The role of patient care teams in chronic disease management, BMJ, Vol. 320, S. 569–72

    Article  Google Scholar 

  • Wagner, E. H. (2001), Improving Chronic Illness Care: Translating Evidence Into Action, in: Health Affairs; Vol. 20; No. 6, S. 64–78

    Article  Google Scholar 

  • Wagner, E. H. (2002), The Changing Face of Chronic Disease Care, in: Accelerating Change Today For Americas's Health: Curing the System – Stories of Change in Chronic Illness Care, Mai 2002, 320, S. 2–5

    Google Scholar 

  • World Health Organization (2005), Preventing chronic diseases: a vital investment, Genf

    Google Scholar 

  • Vargas, R. B. (2007), Can a Chronic Care Model Collaborative Reduce Heart Disease Risk in Patients with Diabetes?, in: Society of General Internal Medicine; 22, S. 215–222

    Article  Google Scholar 

  • Zitter, M. (1997), A New Paradigma in Health Care Delivery: Disease Management, in: Todd, W. E./Nash, D. (Hrsg.), Disease Management. A System Approach to Improving Patient Outcomes, American Hospital Association, Chicago, S. 1–25

    Google Scholar 

Literatur

  • Coffey, R. J. et al. (1992), An Introduction to Critical Path, in: Quality Management in Health Care, 1, S. 45–54

    Article  Google Scholar 

  • Cohen, E. L./ Cesta, T. G. (2005), Nursing Case Management, from essentials to advanced practice applications, 4. Auflage, Missouri

    Google Scholar 

  • Gensichen, J. et al. (2006), Case Management to improve major depression: A Systematic Review, Psychological Medicine, 36, S. 7–14

    Article  Google Scholar 

  • Grobe, Th./Dörning, H./Schwartz, F. W. (2003), GEK-Gesundheitsreport 2003, GEKEdition, Asgard, St. Augustin

    Google Scholar 

  • Kühl, H./Grüber, J. (2003), Personenschadenmanagement in der KH-Versicherung. Internes Handout der Volksfürsorge, Hamburg

    Google Scholar 

Literatur

  • Berchtold, P./Hess, K. (2006), Evidenz für Managed Care – Europäische Literaturanalyse unter besonderer Berücksichtigung der Schweiz, Arbeitsdokument 16, Schweizerisches Gesundheitsobservatorium

    Google Scholar 

  • Berchtold, P./Spycher, St./Guggisberg J. (2004), Evaluation der Telefonberatung durch Medgate – Management Summary, College für Management im Gesundheitswesen, Bern

    Google Scholar 

Literatur

  • Accenture (2007), Accenture Gesundheitscoaching. – Accenture Gesundheitscoaching – Krankenversicherungen betreten Neuland, Werbebroschüre, www.accenture.com, Zugriff 21.06.2009

  • Rollnick, S./Miller, W./Butler, C. (2008), Motivational Interviewing in Health Care – Helping Patients Change Behaviour, Guilford Press, New York

    Google Scholar 

  • Bauer, F./Preuß, K. (2009), Stellenwert und Beiträge zu einer besseren Versorgung durch Health Management Services – HSM, Monitor Versorgungsforschung 01/09

    Google Scholar 

  • Böning, U. (2005), Coaching: Der Siegeszug eines Personalentwicklungsinstrumentes – Eine 15-Jahres-Bilanz, in: Rauen Christopher (Hrsg.), Handbuch Coaching, 3. Aufl., Hogrefe, Göttingen, S. 21–36

    Google Scholar 

  • Brodin, N./Eurenius, E./Jensen, I./Nisell, R./Opava, C. (2008), Coaching Patients with Early Rheumatoid Arthritis to Healthy Physical Activity: Multicenter, Randomized, Controlled Study, Arthritis Care & Research, Vol. 59(3), S. 325–331

    Article  Google Scholar 

  • Coulter, A./ Ellins, J. (2007), Effectiveness of strategies for informing, educating, and involving patients, BMJ 2007, 335, S. 24–27

    Google Scholar 

  • Fritzsche, D. (2005), Coaching von Schlaganfallpatienten, Ein integratives Beratungsund Trainingskonzept, Organisationsberatung – Supervision – Coaching, Heft 4/2005, S. 377–382

    Google Scholar 

  • Gold, W./Kongstvedt, P. (2003), How Broadening DM's Focus Helped Shrink One Plan's Costs, managed care, November 2003, S. 1–4

    Google Scholar 

  • Kaplan, S./Greenfield, S./Ware, J. (1989), Assessing the Effects of Physician-Patient Interactions on the Outcomes of Chronic Disease, Medical Care, Vol. 27(3), Supplement: Advances in Health Status Assessment, S. 110–127

    Google Scholar 

  • Kinnersley, P./Edwards, A./Hood, K./Ryan, R./Prout, H./Cadbury, N./McBeth, F./Butow, P./Butler, C. (2008), Interventions before consultations to help patients address their information needs by encouraging question asking – a systematic review, BMJ Vol. 337, S. 485–495

    Article  Google Scholar 

  • Klein M. (2009), Patientencoaching, Win-Win-Situation für Krankenkassen und Versicherte, Präsentation am 2. Juli 2009 auf der Tagung „Versorgungsmanagement” von Spectrum|K, erhältlich unter: www.spectrum-k.de/74/, Zugriff 10.07.2009

  • Klusen, N./Meusch, A. (2009), Vorwort der Herausgeber, in: Norbert Klusen N./Fließgarten A./Nebling T. (Hrsg.): Informiert und selbstbestimmt. Der mündige Bürger als mündiger Patient, Beiträge zum Gesundheitsmanagement Band 24, Nomos, Baden Baden

    Google Scholar 

  • O'Connor, A./Stacey, D./Légaré, F. (2008), Coaching to support patients in making decisions, BMJ.2008, 336, S. 228–229

    Google Scholar 

  • Prochaska, J./ Velicer, F. (1997), The transtheoretical model of health behavior change. American Journal of Health Promotion, 12, S. 38–48

    Article  Google Scholar 

  • Pryor, J. (2009), Coaching patients to self-care: a primary responsibility of nursing, International Journal of Older People Nursing, Volume 4, Issue 2, S. 79–88

    Article  Google Scholar 

  • Institute of Medicine (2004), Health literacy: a prescription to end confusion. Report released 08 April 2004, Washington DC: National Academies Press, www.iom.edu/CMS/3775/382719723.aspx, Zugriff 24.06.2009

  • Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen (SVR) (2005), Gutachten 2005, Kurzfassung Nr. 25

    Google Scholar 

  • Schmid, E./Weatherly, J./Meyer-Lutterloh, K./Seiler, R./ Lägel, R. (2008), Patientencoaching, Gesundheitscoaching, Case Management, Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Berlin

    Google Scholar 

  • Stacey, D./Pomey, M./OʹConnor, A./Graham, I. (2006), Adoption and sustainability of decision support for patients facing health decisions - an implementation case study in nursing, implementation science, Vol. 1(17), S. 1–10

    Google Scholar 

  • Warsi, A./Wang, P./LaValley, M./Avorn, J. Solomon, D. (2004), Self-management Education Programs in Chronic Disease - A Systematic Review and Methodological Critique of the Literature, Arch Intern Med, Vol. 164, S. 1641–1649

    Article  Google Scholar 

  • Young, D./Furler, J./Vale, M./Walker, C./Segal, L./Dunning, P./Best J./Blackberry, I./Audehm, R./Sulaiman, N./Dunbar, J./Chondros, P. (2007), Patient Engagement and Coaching for Health: The PEACH study – a cluster randomised controlled trial using the telephone to coach people with type 2 diabetes to engage with their GPs to improve diabetes care: a study protocol, BMC Family Practice, Vol. 8(20), S. 1–9

    Google Scholar 

Literatur

  • ACMQ (American College of Medical Quality) (2005), Core curriculum for medical quality management, Sudbury, MA

    Google Scholar 

  • ACMQ (American College of Medical Quality (2009), Medical quality management, theory and practice, Sudbury, MA

    Google Scholar 

  • Al-Assaf, A. F. (1998), Managed Care Quality – A practical guide, CRC, Boca

    Google Scholar 

  • Berwick, D. M. et al. (1990), Curing Health Care: New Strategies for Quality Improvement, San Francisco

    Google Scholar 

  • Berwick, D. M./Nolan, T. W. /Whittington, J. (2008), The Triple Aim: Care, Health, And Cost -The remaining barriers to integrated care are not technical; they are political, In:Health Affairs 27, no. 3 (2008): 759–769

    Article  Google Scholar 

  • Blumenthal, D. (1993), Total Quality Management and Physicians’ Clinical Decisions, in: JAMA, 269, S. 2775–2778

    Article  Google Scholar 

  • Blumenthal, D. (1996), Quality of Health Care, Part 1, in: The New England Journal of Medicine, 335, S. 891–894

    Article  Google Scholar 

  • Bungard, W. et al. (Hrsg.), (1992), Qualitätszirkel im Umbruch, Ludwigshafen

    Google Scholar 

  • Courté-Wienecke, S. (2002), Externe Qualitätssicherung für Managed-Care- Organisationen – Erfahrungen aus den USA, in: Gesundh.ökon.Qual.manag., 7, S. 52– 59

    Google Scholar 

  • Donabedian, A. (1966), Evaluating the Quality of Care, in: Milbank Memory Fund Quarterly, 44, Pt 2, 166–203

    Google Scholar 

  • Donabedian, A. (1992), The Role of Outcomes in Quality Assessment and Assurance, in: Quality Review Bulletin, 18, S. 356–360

    Article  Google Scholar 

  • Eichert, J. H. et al. (1997), The Disease Management Development Process, in: Todd, W. E./Nash, D. (Hrsg.), Disease Management. A System Approach to Improving Patient Outcomes, American Hospital Association, Chicago, S. 27–60

    Google Scholar 

  • Epstein, A. M. (1998), Rolling Down the Runway: the Challenges Ahead for Quality Report Cards, in: JAMA, 279, S. 1691–96

    Article  Google Scholar 

  • Epstein, A. M. et al. (2004), Paying Physicians for High-Quality-Care, in: JAMA, 350, S. 406–10

    Google Scholar 

  • Geraedts, M. (1999), Qualitätsmanagement in amerikanischen Managed-Care- Organisationen, in: Gesundh.ökon.Qual.manag., 4, S. 4–13

    Google Scholar 

  • Gibis, B./Diel, F. (2006), QEP® – Qualität und Entwicklung in Praxen – Konzeptvorstellung. Version 7.0 v. 24.10.2006, www.kbv.de,letzter Zugriff 28.03.2007

  • Gerlach, F. (2001), Qualitätsförderung in Klinik und Praxis – Eine Chance für die Medizin, Thieme, Stuttgart

    Google Scholar 

  • Gift, R./Mosel, D. (1994), Benchmarking in Health Care. A Collaborative Approach, American Hospital Association, USA

    Google Scholar 

  • Hackman, J. R./Wageman, R. (1995), Total Quality Management: Empirical, Conceptual, and Practical Issues, in: Adminstrative Science Quarterly, 40, S. 309–342

    Article  Google Scholar 

  • Hoechst Marion Roussel (1998), Medical Group Practice Digest. Managed Care Digest Series, Kansas City

    Google Scholar 

  • Kelly, D. L. (2003), Applying Quality Management in Healthcare: A Process for Improvement, Health Administration Pr.ess, Chicago

    Google Scholar 

  • Kessner, D. M. et al. (1971), Accessing Health Quality – The Case of Tracers, New England Journal of Medicine, 288, S. 189–94

    Article  Google Scholar 

  • McCormick, D. et al. (2002), Relationship between Low Quality-of-Care-Scores and HMOs’ Subsequent Public Disclosure of Quality-of-Care Scores, in: JAMA, 288, 1484–1490

    Article  Google Scholar 

  • McGlynn, E. A. (1997), Six Challenges in Measuring the Quality of Care, in: Health Affairs 16/3, S. 7–21

    Article  Google Scholar 

  • Metzer, D. et al. (2009), Exploring the use of social network methods in designing health care quality improvement teams, In: Social Science and Medicine, Vol. 71, Issue 6; S. 1119–1130

    Article  Google Scholar 

  • Mullner, R. M. (2009), Encyclopedia of health services research, California National Committee for Quality Assurance (2003a), The State of Health Quality: 2011 – Industry Trends and Analysis, Washington DC, www.ncqa.org, letzter Zugriff 06.06.2011

  • National Committee for Quality Assurance (2003a), The State of Health Quality: 2003 – Industry Trends and Analysis, Washington DC, www.ncqa.org, letzter Zugriff 04.02.2004

  • National Committee for Quality Assurance (2003b), NCQA's health Plan Report Card, 31.12.2003, www.hprc.ncqa.org/index.asp, Abruf: 04.02.2004

  • Niehoff, J. U. (2008), Gesundheitssicherung- Gesunheitsversorgung- Gesundheitsmanagement, Grundlagen Ziele Aufgaben Perspektiven, Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft

    Google Scholar 

  • Protzman, C./ Meyzell, G./Kerpchar, J. (2011), Leveraging Lean in Healthcare: Transforming your Enterprise into a high Quality Patient Care Delivery System, New York

    Google Scholar 

  • Scanlon, D. P./Lindrooth, R./Christianson, J. B. (2008), “Steering Patients to Safer Hospitals? The Effect of a Tiered Hospital Network on Hospital Admissions.” Health Services Research. 43(5 Pt 2):1849–68

    Article  Google Scholar 

  • Siren, P. B./Laffel, G. L. (1998), Quality Management in Managed Care, in: Kongstvedt, P. R. (Hrsg.), Best Practices in Medical Management, Aspen, Gaithersburg, S. 433–59

    Google Scholar 

  • Werner, R./Asch, D. (2005), The Unintended Consequences of Publicly reporting Quality Information, JAMA 293(10); S. 1239–1244

    Article  Google Scholar 

Download references

Authors
  1. Volker Eric Amelung
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Rights and permissions

Reprints and permissions

Copyright information

© 2012 Gabler Verlag | Springer Fachmedien Wiesbaden GmbH

About this chapter

Cite this chapter

Amelung, V. (2012). Qualitäts-und Kostensteuerung. In: Managed Care. Gabler Verlag, Wiesbaden. https://doi.org/10.1007/978-3-8349-7129-6_11

Download citation

  • DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-8349-7129-6_11

  • Publisher Name: Gabler Verlag, Wiesbaden

  • Print ISBN: 978-3-8349-3359-1

  • Online ISBN: 978-3-8349-7129-6

  • eBook Packages: Business and Economics (German Language)

Publish with us

Policies and ethics

Search

Navigation