Halten die COX-2-Hemmer was sie versprechen?

Zusammenfassung

Vor gut zwölf Jahren hat die Entdeckung, dass Cyclooxygenasefunktionen von zwei verschiedenen Enzymen vermittelt werden, die Hoffnung auf wesentlich besser verträgliche Antiphlogistika und Analgetika geweckt. In den letzten Jahren kamen mit Celecoxib und Rofecoxib zwei selektive COX-2-Hemmstoffe auch in Deutschland zur Zulassung. Klinische Studien bestätigen nun, dass die selektiven COX-2-Inhibitoren eine deutlich reduzierte gastrointestinale Toxizität bei vergleichbarer analgestischer Wirkung aufweisen. Andere unerwünschte Wirkungen wie die Ödembildung und eine leichte Erhöhung des systolischen Blutdrucks scheinen dagegen bei den selektiven COX-2-Inhibitoren und klassischen NSAIDs in etwa vergleichbarem Umfang aufzutreten. Ob die bessere gastrointestinale Verträglichkeit auch mit neuen Risiken etwa erhöhter Thrombose und Myokardinfarktraten, verbunden ist, wird gegenwärtig diskutiert.