Konservative oder operative Therapie der Achillodynie und Achillessehnenruptur

Zusammenfassung

Die Achillessehne (AS) ist mit 10–12 cm Länge und einem Durchmesser von ca. einem Zentimeter die stärkste Sehne des Menschen. Sie überträgt die große Zugkraft des M. triceps surae auf den Tuber calcanei. Bei Überbeanspruchung kann sich eine schwer zu behandelnde oder gar therapierefraktäre Tendinopathie entwickeln. Die Inzidenz der akuten AS-Ruptur hat sich in den vergangenen beiden Jahrzehnten je nach geographischer Lage verdoppelt bis vervierfacht [1, 12, 33]. 90% der Verletzungen ereignen sich zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr, wobei die Altersverteilung einen Gipfel bei den 40-Jährigen aufweist. Das Verteilungsmuster verschiebt sich aufgrund der anhaltenden sportlichen Freizeitaktivität zunehmend in den Bereich jenseits der 40 Jahre. Männer sind häufiger betroffen. Der Anteil der veralteten Rupturen am Gesamtkollektiv beträgt ca. 10% [33]. Konservative und operative Behandlungsmethoden werden bei der Tendinopathie und frischen Ruptur eingesetzt. Ziel der Therapie bei der Ruptur ist es, ein normales Spannungsverhältnis mit einer straffen Kontinuität woiderherzustellen.