Verschiedene Grafts

Zusammenfassung

Die chirurgische Wiederherstellung von Knorpelschäden ist an sich noch nicht generell akzeptiert, obwohl für die verschiedenen Techniken bereits gute Ergebnisse im Schnitt an die zehn Jahre nach Eingriff vorliegen. Gemeinhin gilt immer noch die Aussage von Mankin, gemäß welcher ein einmal installierter tiefgreifender Knorpeldefekt irreparabel sei. Dies ist auch während vieler Jahre zutreffend geblieben, da weder medikamentös noch durch arthroskopische Spülungen eine Defektauffüllung mit mehr als dem spontan schon spärlich einsprossenden Faserknorpel zu erzielen war. Dieser ist schon bei wenigen ausgedehnten Defekten nicht flächendeckend und biologisch wie bezüglich der mechanischen Resistenz von minderer Qualität. Eine arthroskopische Abrasion der Defektränder vergrößert in der Regel die Defektfläche ohne eine Verbesserung des Ersatzknorpels herbei zu führen. Lediglich bei massiven meist posttraumatischen Defekten ganz junger Patienten mit schwerer Verminderung des subchondralen Knochenstockes wurden in ganze Kondylenhälften oder andere massive Transplantate umgepflanzt und mit Schrauben oder sonstigen Implantaten fixiert, welche zumeist entfernt werden müssen. Da in der Regel autologes Material verwendet wurde, musste solches Vorgehen, welches schon an der Entnahmestelle mutilierend eingreift, nur seltenen Versuchen die grobe Gelenkkontur zu retten, vorbehalten blieben.