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Belastbarkeit und Leistungsfähigkeit von Patienten mit Herzschrittmacher und implantiertem Kardioverter/Defibrillator (ICD)

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Auszug

Zum Zeitpunkt der Erstimplantation liegt das Durchschnittsalter von Schrittmacherpatienten bei 75 Jahren [3]. Patienten, die einen implantierbaren Kardioverter/Defibrillator erhalten, sind mit 61 Jahren deutlich jünger [5] und wahrscheinlich körperlich aktiver als Schrittmacherpatienten. Eine landesweite Umfrage unter US-amerikanischen Elektrophysiologen [12] belegte, dass nur eine Minderheit von 24% der in der ICD-Nachsorge tätigen Ärzte ausschließlich Patienten betreut, deren körperliches Aktivitätsniveau auf S1/D1 (z. B. Golfspielen, Bowling, s. auch Tabelle 4.2, S. 80) beschränkt bleibt. Obwohl laut Konsensusempfehlungen der Fachgesellschaften [7, 17, 22] das Vorhandensein eines ICD unabhängig von der Indikationsstellung und der kardialen Grunderkrankung für die Teilnahme an sportlichen Wettkämpfen, die über ein geringes Belastungsniveau (> S1/> D1) hinausgehen, disqualifizieren sollte, sieht die Praxis anders aus: Knapp die Hälfte aller befragten Ärzte betreuen auch Patienten, die sportliche Aktivitäten von mindestens moderatem Belastungsniveau ausüben und 42% aller nachsorgenden Kardiologen sind mit wenigstens einem ICD-Patienten konfrontiert, der Wettkampfsport betreibt. Auch hier überwiegen Sportarten mit moderatem und hohem Belastungsniveau wie Basketball, Laufen, Schwimmen und andere Ballsportarten. Entsprechend dem geringen Anteil von 18–28% aller Deutschen, die im Alter zwischen 70 und 79 Jahren noch irgendeine regelmäßige sportliche Aktivität ausüben [19], kann davon ausgegangen werden, dass das ältere Klientel der Schrittmacherpatienten sich grundsätzlich seltener und weniger intensiv belastet.

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Literatur

  1. 1.
    Alpert NR, Leavitt BJ, Ittleman FP, Hasenfuss G, Pieske B, Mulieri LA (1998) A mechanistic analysis of the force-frequency relation in non-failing and progressively failing human myocardium. Basic Res Cardiol 93(Suppl 1):23–32PubMedCrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Alt E (1986) Frequenzadaptierende Herzschrittmacher. In: Naumann d’Alnoncourt C (Hrsg) Herzrhythmusstörungen. Springer, Berlin Heidelberg New York London Paris Tokyo, S 178–196Google Scholar
  3. 3.
    Deutsches Herzschrittmacher-Register (2003) http://www.pacemaker-register.de/ Google Scholar
  4. 4.
    Fogel RI (2006) Athletes and ICDs: what to do when the clinical community disagrees with the „experts“? J Cardiovasc Electrophysiol 17:16–17PubMedCrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Gradaus R, Block M, Brachmann J, Breithardt G, Huber HG, Jung W, Kranig W, Mletzko RU, Schoels W, Seidl K, Senges J, Siebels J, Steinbeck G, Stellbrink C, Andresen D, German EURID Registry (2003) Mortality, morbidity, and complications in 3344 patients with implantable cardioverter defibrillators: results from the German ICD Registry EURID. Pacing Clin Electrophysiol 26:1511–1518PubMedCrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Heidbuchel H, Panhuyzen-Goedkoop N, Corrado D, Hoffmann E, Biffi A, Delise P, Blomstrom-Lundqvist C, Vanhees L, Ivarhoff P, Dorwath U, Pelliccia A, Study Group on Sports Cardiology of the European Association for Cardiovascular Prevention and Rehabilitation (2006) Recommendations for participation in leisure-time physical activity and competitive sports in patients with arrhythmias and potentially arrhythmogenic conditions. Part I: Supraventricular arrhythmias and pacemakers. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 13:475–484PubMedCrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Heidbuchel H, Corrado D, Biffi A, Hoffmann E, Panhuyzen-Goedkoop N, Hoogsteen J, Delise P, Hoff PI, Pelliccia A, on behalf of the Study Group on Sports Cardiology of the European Association for Cardiovascular Prevention and Rehabilitation (2006) Recommendations for participation in leisure-time physical activity and competitive sports in patients with arrhythmias and potentially arrhythmogenic conditions. Part II: Ventricular arrhythmias, channelopathies and implantable defibrillators. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 13:676–686PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Jacobs DM, Fink AS, Miller RP, Anderson WR, McVenes RD, Lessar JF, Cobian KE, Staffanson DB, Upton JE, Bubrick MP (1993) Anatomical and morphological evaluation of pacemaker lead compression. Pacing Clin Electrophysiol 16:434–444PubMedCrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Kindermann M, Schwaab B, Finkler N, Schaller S, Böhm M, Fröhlig G (2002) Defining the optimum upper heart rate limit during exercise: a study in pacemaker patients with heart failure. Eur Heart J 23:1301–1308PubMedCrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Kindermann M, Hennen B, Jung J, Geisel J, Böhm M, Fröhlig G (2006) Biventricular versus conventional right ventricular stimulation for patients with standard pacing indication and left ventricular dysfunction: the Homburg Biventricular Pacing Evaluation (HOBIPACE). J Am Coll Cardiol 47:1927–1937PubMedCrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Kron J, Herre J, Renfroe EG, Rizo-Patron C, Raitt M, Halperin B, Gold M, Goldner B, Wathen M, Wilkoff B, Olarte A, Yao Q (2001) Lead-and device-related complications in the antiarrhythmics versus implantable defibrillators trial. Am Heart J 141:92–98PubMedCrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Lampert R, Cannom D, Olshansky B (2006) Safety of sports participation in patients with implantable cardioverter defibrillators: a survey of heart rhythm society members. J Cardiovasc Electrophysiol 17:11–15PubMedCrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Lampert R, Joska T, Burg MM, Batsford WP, McPherson CA, Jain D (2002) Emotional and physical precipitants of ventricular arrhythmia. Circulation 106:1800–1805PubMedCrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Magney JE, Flynn DM, Parsons JA, Staplin DH, Chin-Purcell MV, Milstein S, Hunter DW (1993) Anatomical mechanisms explaining damage to pacemaker leads, defibrillator leads, and failure of central venous catheters adjacent to the sternoclavicular joint. Pacing Clin Electrophysiol 16:445–457PubMedCrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Magney JE, Staplin DH, Flynn DM, Hunter DW (1993) A new approach to percutaneous subclavian venipuncture to avoid lead fracture or central venous catheter occlusion. Pacing Clin Electrophysiol 16:2133–2142PubMedCrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Maron BJ, Chaitman BR, Ackerman MJ, Bayes de Luna A, Corrado D, Crosson JE, Deal BJ, Driscoll DJ, Estes NA 3rd, Araujo CG, Liang DH, Mitten MJ, Myerburg RJ, Pelliccia A, Thompson PD, Towbin JA, Van Camp SP; Working Groups of the American Heart Association Committee on Exercise, Cardiac Rehabilitation, and Prevention; Councils on Clinical Cardiology and Cardiovascular Disease in the Young (2004) Recommendations for physical activity and recreational sports participation for young patients with genetic cardiovascular diseases. Circulation 109:2807–2816PubMedCrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    Maron BJ, Zipes DP (2005) 36th Bethesda Conference: Eligibility recommendations for competitive athletes with cardiovascular abnormalities. J Am Coll Cardiol 45:1313–1375CrossRefGoogle Scholar
  18. 18.
    McElroy PA, Janicki JS, Weber KT (1988) Physiologic correlates of the heart rate response to upright isotonic exercise: Relevance to rate-responsive pacemakers. J Am Coll Cardiol 11:94–99PubMedCrossRefGoogle Scholar
  19. 19.
    Mensink GBM (1999) Körperliche Aktivität. Gesundheitswesen 61:126–131Google Scholar
  20. 20.
    Mickley H, Petersen J (1989) Leisure activities and sports in younger pacemaker patients. Ugeskr Laeger 151:2713–2715PubMedGoogle Scholar
  21. 21.
    Parsonnet V, Roelke M (1999) The cephalic vein cutdown versus subclavian puncture for pacemaker/ICD lead implantation. Pacing Clin Electrophysiol 22:695–697PubMedCrossRefGoogle Scholar
  22. 22.
    Pellicia A, Fagard R, Bjørnstad HH et al (2005) Recommendations for competitive sports participation in athletes with cardiovascular disease. A consensus document from the Study Group of Sports Cardiology of the Working Group of Cardiac Rehabilitation and Exercise Physiology and the Working Group of Myocardial and Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 26:1422–1445CrossRefGoogle Scholar
  23. 23.
    Schuger CD, Mittleman R, Habbal B, Wagshal A, and Huang SK (1992) Ventricular lead transsection and atrial lead damage in a young softball player shortly after the insertion of a permanent pacemaker. Pacing Clin Electrophysiol 15:1236–1239PubMedCrossRefGoogle Scholar
  24. 24.
    Südkamp M, Menzel C, Sindhu D, Savvidou-Zaroti P, La Rosee K, Hekmat K, Mehlhorn U (2005) Messen tragbare Herzfrequenz-Messgeräte (Sportuhren) bei Schrittmacherpatienten zuverlässig? Dtsch Med Wochenschr 130:1307–1310PubMedCrossRefGoogle Scholar
  25. 25.
    Surmely JF, Mohacsi P, Schmid JP, Carrel T, Delacretaz E (2005) For gold, heart rate matters. J Heart Lung Transplant 24:1171–1173PubMedCrossRefGoogle Scholar
  26. 26.
    Sweeney MO, Hellkamp AS, Ellenbogen KA, Greenspon AJ, Freedman RA, Lee KL, Lamas GA; MOde Selection Trial Investigators (2003) Adverse effect of ventricular pacing on heart failure and atrial fibrillation among patients with normal baseline QRS duration in a clinical trial of pacemaker therapy for sinus node dysfunction. Circulation 107:2932–2937PubMedCrossRefGoogle Scholar
  27. 27.
    Sweeney MO, Ellenbogen KA, Casavant D, Betzold R, Sheldon T, Tang F, Mueller M, Lingle J; The Marquis MVP Download Investigators (2005) Multicenter, prospective, randomized safety and efficacy study of a new atrial-based managed ventricular pacing mode (MVP) in dual chamber ICDs. J Cardiovasc Electrophysiol 16:811–817PubMedCrossRefGoogle Scholar
  28. 28.
    Thackray SDR, Witte KKA, Nikitin NP, Clark AL, Kaye GC, Cleland JGF (2003) The prevalence of heart failure and asymptomatic left ventricular systolic dysfunction in a typical regional pacemaker population. Eur Heart J 24:1143–1152PubMedCrossRefGoogle Scholar
  29. 29.
    Vanhees L, Kornaat M, Defoor J, Aufdemkampe G, Schepers D, Stevens A, Van Exel H, Van Den Beld J, Heidbuchel H, Fagard R (2004) Effect of exercise training in patients with an implantable cardioverter defibrillator. Eur Heart J 25:1120–1126PubMedCrossRefGoogle Scholar
  30. 30.
    Wendling J, Ehm O, Ehrsam R, Knessl P, Nussberger P (Hrsg.) (2001) Manual Tauchtauglichkeit, 2. Auflage (erhältlich über: Gesellschaft für Tauch-und Überdruckmedizin (GTÜM))Google Scholar
  31. 31.
    Wilkoff BL, Cook JR, Epstein AE, Greene HL, Hallstrom AP, Hsia H, Kutalek SP, Sharma A; Dual Chamber and VVI Implantable Defibrillator Trial Investigators (2002) Dual-chamber pacing or ventricular backup pacing in patients with an implantable defibrillator: the Dual Chamber and VVI Implantable Defibrillator (DAVID) Trial JAMA 288:3115–3123PubMedCrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Steinkopff Verlag Darmstadt 2007

Authors and Affiliations

  1. 1.Innere Medizin III/Kardiologie, Angiologie und Internistische IntensivmedizinUniversitätsklinikum des SaarlandesHomburg/Saar

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