Enterocolitis infiltrativa. Sigmoiditis, Perisigmoiditis

Zusammenfassung

Die 27jährige Patientin F. J., Mutter eines gesunden dreijährigen Kindes, aus gesunder Familie, erkrankte am 3. November 1927 akut unter Fieber, Schmerzen in der rechten Unterbauchgegend, Üblichkeit und Erbrechen. Das Fieber wurde durch ein leichtes Frösteln eingeleitet und stieg rasch auf zirka 39°. Die Schmerzen in der rechten Unterbauchseite waren von ziehendem Charakter und kontinuierlich, exazerbierten jedoch zeitweise und nahmen hiebei krampfhaften Charakter an; sie zeigten vielleicht eine geringe Ausstrahlung in die rechte untere Extremität; gegen das Kreuz und gegen die Harnblase bestand jedenfalls keine Ausstrahlung der Schmerzen. Die Üblichkeit hatte anfänglich zu mehrmaligem Erbrechen geführt, wobei vorerst das Genossene, später gallig gefärbte Flüssigkeit entleert wurde. Das Erbrechen sistierte aber nach dem ersten Krankheitstage völlig. Gleichzeitig mit den Beschwerden waren leichte Durchfälle aufgetreten. Der herbeigerufene Arzt stellte die Diagnose einer akuten Appendizitis, gestützt auf die charakteristische Anamnese und insbesonders auch, wie er uns später mitteilte, auf den objektiven Befund. Er stellte nämlich wenige Stunden nach Beginn der Attacke eine défense musculaire in der rechten Unterbauchgegend fest, er fand einen MacBurneyschen Druckpunkt, ein Blumbergsches Phänomen, eine mangelhafte Beteiligung der rechten Unterbauchgegend an der Atmung und eine Hyperästhesie der Haut im gleichen Bezirk. Er riet damals zur Operation. Die Patientin konnte sich zu dieser nicht entschließen, hauptsächlich wohl deshalb, weil sich das Allgemeinbefinden rasch besserte; das Üblichkeitsgefühl schwand, die Temperaturen kehrten fast zur Norm zurück, auch die Schmerzen ließen nach, vorübergehend sogar vollständig. Da die Temperaturen am zweiten Tag der Erkrankung aber neuerlich anstiegen und zirka 39° erreichten und der behandelnde Arzt berechtigterweise eine Komplikation fürchtete, wurde ich zur Begutachtung der außerhalb Wiens wohnenden Patientin zugezogen.