Beziehungen zwischen EEG-Mapping und Psychopathometrie bei Schizophrenen mit Minus-Symptomatik

Zusammenfassung

Bei 48 medikamentenfreien, stationären, nach DSM-III-Kriterien diagnostizierten, Schizophrenen zeigten computerassistierte topographische Untersuchungen des EEGs mit anschließendem EEG-Mapping, im Vergleich zu nach Alter und Geschlecht gematchten normalen Kontrollen, statistisch signifikante Unterschiede, die in einer Abnahme der Alpha-l-Aktivität, einer Zunahme der Beta-Aktivität und einer Beschleunigung des Centroids bestanden. Diese Ergebnisse wiesen auf den Zustand einer erhöhten cerebralen Erregung bei Schizophrenen hin. Eine Unterteilung der Patienten in solche mit vorwiegend Negativ- bzw. Positiv-Symptomatik erbrachte differenzierte Resultate: Während Patienten mit Negativ-Symptomatik eine bitemporale und frontale Zunahme der Delta/ Theta-Aktivität zeigten, boten Patienten mit florider Positiv-Symptomatik das konträre Bild. Die Alpha-1-Aktivität war bei beiden Gruppen vermindert, die Beta-Aktivität vermehrt, wobei diese Veränderungen bei Schizophrenen mit Positiv-Symptomatik stärker ausgeprägt waren. Die Zunahme der langsamen Aktivität deutet auf einen organischen Faktor in der Pathogenese der Schizophrenie mit Negativ-Symptomatik hin. Diese Annahme wurde durch Korrelations-Maps zwischen EEG-Daten und dem, mit dem AMDP-System gemessenen, Apathie-Syndrom belegt.

Die vorerwähnten Befunde legen nahe, daß für die Pharmakotherapie schizophrener Patienten mit vorwiegend Minus-Symptomatik insbesondere solche Neuroleptika in Frage kommen, die die Delta/Theta-Aktivität senken (z. B. Benzamide). In diesem Sinne untersuchten wir in einer doppelblinden Studie die zentrale Wirkung und Wirksamkeit von Amisulprid (AMI), einem Benzamid, und niedrigen Dosen von Fluphenazin (FLU) bei 40 stationären Patienten mit vorwiegender Negativ-Symptomatik (ICD 9-Diagnose: 295.0, 295.1, 295.6).

Klinische Evaluation, psychometrische Tests und EEG-Mapping wurden am Tag 1 (akuter Effekt), Tag 14 (subakuter Effekt) und Tag 42 (chronischer und aufgepropfter Effekt) durchgeführt. Beide Medikamente führten zu einer signifikanten Verbesserung des AMDP-Apathieund des Andreasen SANS-Scores, obwohl die Patienten im globalen CGI-Score weiterhin schwer krank blieben.

Im EEG-Mapping zeigten beide Präparate mit einer Abnahme der Delta/Theta-Aktivität und einer Beschleunigung des Centroids eine aktivierende Wirkung, wobei Fluphenazin-Patienten zusätzlich eine Alpha-Zunahme aufwiesen. Tatsächlich verbesserte sich nach beiden Präparaten auch die Noopsyche und die Thymopsyche, wobei AMI FLU bei Langzeitgabe etwas überlegen war. Unsere Studie bewies, daß sowohl AMI aus auch FLU in niedrigen Dosen zur Behandlung der Negativ-Symptomatik bei Schizophrenen geeignet ist, wobei AMI-behandelte Patienten weniger Anticholinergika benötigten als FLU-Behandelte.