Klinische Differentialdiagnostik schizophrener Minussymptomatik

Zusammenfassung

Am Anfang dieses Sammelbandes zum 2. Bonner Kraepelin-Symposium ist es vielleicht ganz angebracht, mit einem kurzen Rückblick auf die Pioniertat des großen Namengebers der Symposiums-Reihe zu beginnen. Was fand E. Kraepelin 1896 eigentlich vor, als er vor fast 100 Jahren die „Dementia praecox“ schuf, jene neue Krankheitskonzeption, die dann 12 Jahre später von E. Bleuler erstmals den heute weltweit eingebürgerten Namen der Schizophrenie beigelegt bekam? Es waren dies die Katatonie, die Hebephrenie und die „Dementia paranoides”, und jedes dieser klinischen Bilder hatten die damaligen Erstbeschreiber selbst schon als Krankheitseinheit mit natürlichen symptomatologischen Grenzen und unverwechselbarem Verlauf angesehen (Klosterkötter 1992). Das aber, zeigte nun Kraepelin, war so nicht haltbar. Die drei klinischen Bilder wiesen vielmehr im Langzeitverlauf fließende Übergänge — Syndromshifts, wie man heute sagen würde — ineinander auf, und, was noch mehr gegen ihre Eigenständigkeit sprach, sie mündeten auch oft in die gleichen „eigenartigen Schwächezustände“ aus,Verstandesabnahme, Gemütsabstumpfung sowie Einbußen an Willensfestigkeit und Tatkraft” ein (s. Abb. 1).