Zum Stellenwert und Image der Psychiatrie innerhalb der Medizin

Zusammenfassung

Mit Hilfe von Feldstudien konnte die psychiatrisch-epidemiologische Forschung nachweisen, daß mehr als 20% der Bevölkerung im Verlauf eines Jahres psychische Störungen aufweist; mehr als ein Viertel dieser Patienten wurde als psychiatrisch behandlungsbedürftig identifiziert. Patienten mit psychischen Störungen gehören häufig zum Klientel von niedergelassenen Allgemeinmedizinern und nicht psychiatrischen Abteilungen im allgemeinen Krankenhaus. Eine prospektive Erhebung an den Abteilungen der Inneren Medizin eines Nordtiroler Bezirkskrankenhauses — einem sogenannten Standardkrankenhaus ohne eigene psychiatrische Abteilung, jedoch mit psychiatrischem Konsiliararzt — ergab, daß im Verlauf von 11 Monaten bei 17% der Patienten psychiatrische Erkrankungen diagnostiziert wurden. Diese stellte bei mehr als der Hälfte dieser Patienten den Hauptgrund für den stationären Aufenthalt dar. Etwa zwei Drittel der Patienten wurden nicht dem psychiatrischen Konsiliararzt vorgestellt. Die Universitätskliniken Innsbruck, ein sogenanntes Schwerpunktkrankenhaus, verfügen über eigene psychiatrische Abteilungen und Ambulanzen sowie über einen psychiatrischen Konsiliardienst. Bei mehr als 6% der sowohl an den Abteilungen für Innere Medizin stationär aufgenommenen als auch an der Ambulanz, „Medizin-Aufnahme“, behandelten Patienten wurde der psychiatrische Konsiliararzt zugezogen. Auch wenn man berücksichtigt, daß eigene psychiatrische Einrichtungen vorhanden sind, ist diese Konsultationsrate doch zu gering. All diese Fakten weisen auf eine epidemiologische Behandlungsdifferenz bei psychiatrisch Erkrankten hin. Eine Inhaltsanalyse freier Interviews mit Ärzten der Universitätskliniken in Innsbruck ergab unter anderem, daß die Mehrzahl der Befragten die Psychiatrie als einen wichtigen Fachbereich der Medizin bezeichnen; kritisiert werden Teilbereiche des therapeutischen Handelns sowie vor allem die strukturellen und personellen Defizite der psychiatrischen Versorgung.

Summary

Psychiatric epidemiological research has proved by means of field studies that over 20% of the population are affected with mental disorders in the course of a one-year period; over 25% of these patients were identified to be in need of psychiatric treatment. Patients with mental disorders are often found in the patient populations of general practitioners or non-psychiatric departments of general hospitals. A prospective survey conducted in the departments of internal medicine of a Tyrolean district hospital — a „standard“ hospital without a separate psychiatric department but with a psychiatric consultant — revealed that mental illnesses were diagnosed in 17% of the patients within 11 months. Mental illness was the main reason of inpatient treatment in over 50% of these cases. About two thirds of the patients were not seen by the psychiatric consultant. The departments of the centralised Innsbruck University Hospital have their own psychiatric wards and outpatient departments as well as a psychiatric consulting service. In over 6% of inpatients treated at the departments of internal medicine and medical outpatients, the psychiatric consultant was called in. This consultation rate is too low even if the hospital’s own psychiatric facilities are taken into account. All these facts point to an epidemiological difference in the treatment of the mentally ill. An analysis of interviews conducted with physicians at the Innsbruck University Hospital showed, among other things, that the majority of the interviewees considered psychiatry to be an important field of medicine; some areas of therapeutic conduct and, above all, structural and staff deficits in psychiatric care were criticized.