Sepsis-Therapie mit 5-S-Immunglobulinen

Zusammenfassung

Nach Schock oder Trauma können unter der Intensivtherapie Funktionseinschränkungen einer oder mehrerer Organfunktionen auftreten. Bei reduzierter Resistenz und einer großen Zahl potentieller Eintrittspforten sowie durch eine initiale Endotoxinämie ausgelöst, kann ein Mehrorganversagen bei Sepsis eintreten. Eine durch lokale Infektion, Trauma oder Schock ausgelöste Endotoxinämie kann zu vaskulären Veränderungen, zu Schädigungen des Lungenendothels und über Modulatoren zu Enzymaktivierungen führen [1, 2, 3, 4]. Eine Sepsis mit Mehrorganversagen ist mit einer hohen Mortalität verbunden. Dabei kann ein frühes Lungenversagen als initiales Symptom oder als Folge eines septischen Schocks auftreten [5, 6]. Für die Intensivtherapie nach Trauma oder unter Sepsis wird vor allem zur Reduktion der initialen Endotoxinämie eine Therapie mit Immunglobulinen empfohlen [7, 8]. Wird bei Peritonitis, Trauma oder Verbrennungen eine Endotoxinämie reduziert, so kann die Frühentwicklung einer Sepsis möglicherweise beeinflußt werden. Nehrlich entwickelte die Hypothese, daß Trauma mit folgenden entzündlichen Reaktionen und kleinere septische Schädigungen, z. B. durch eine Endotoxinämie, ausgelöst durch Permeabilitätsschäden im Darmbereich ein Multiorganversagen initiieren können. Die Entwicklung einer Sepsis mit hoher Letalität wird in einer derartigen Patientengruppe gehäuft beobachtet [9].