Die Therapie der odontogenen Sinusitis maxillaris

Zusammenfassung

Im letzten Jahrzehnt hat sich sowohl auf kieferchirurgischem wie auch hals-nasen-ohrenärztlichem Gebiet ein Wandel in der chirurgischen Behandlung der Sinusitis maxillaris vollzogen. Am Beispiel des Kölner Krankengutes von 1971 bis 1984 kann verdeutlicht werden, daß die odontogene Sinusitis maxillaris, die in der Regel einen chronischen Verlauf aufweist, keines „Caldwell Luc“ mehr bedarf, sondern durch ein überwiegend konservatives Vorgehen erfolgreicher behandelt werden kann. Kernpunkt des Therapiewandels stellt die Spülbehandlung bis zum Abklingen der entzündlichen Erscheinungen und der damit verbundenen Regeneration des Flimmerepithels der Kieferhöhlenschleimhaut dar, bevor der Verschluß der Mundantrumfistel und gegebenenfalls zur Verbesserung der Belüftung die transnasale Fensterung erfolgt. Es werden abschließend die Therapievarianten auf dem Gebiet der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie diskutiert und die wesentlichen Aspekte des geänderten Behandlungskonzeptes hervorgehoben.

Summary

In the past decade both maxillofacial and ENT concepts of surgery for maxillary sinusitis have dramatically changed. The patient material seen at the Cologne Service between 1971 and 1984 is reviewed to show that maxillary sinusitis, which is usually chronic, does no longer require surgery in terms of the Caldwell Luc operation, but can be more successfully treated by predominantly conservative modalities. Irrigation of the maxillary sinus is central to the current therapeutic approach. It should be continued until signs of inflammation have subsided and the ciliated epithelium of the maxillary sinus has regenerated to be followed by closure of the oroantral fistula and, if indicated, transnasal fenestration to ensure better aeration.

Treatment modalities used in oral and maxillofacial surgery are discussed and the major aspects of the current concepts are highlighted.