Die akuten Infektionskrankheiten des Kehlkopfes

Zusammenfassung

Ursache und Entstehung. Die Diphtherie des Kehlkopfes, der echte Krupp, ist der Ausdruck einer schweren Diphtherie und bedeutet zudem eine gefährliche Lokalisation der diphtherischen Entzündung, die den infektiös bedingten Gefahren der Erkrankung noch die Möglichkeit der Erstickung beifügt. Sie kommt vorwiegend im Kindesalter, hauptsächlich nach Schwächung durch andere Infektionskrankheiten (Scharlach, Masern) vor, ist aber seit der Einführung des Diphtherieserums viel seltener geworden. Gewöhnlich entwickelt sie sich als absteigender Krupp von einer Rachendiphtherie aus, mitunter entsteht sie isoliert im Kehlkopf oder eine Luftröhrendiphtherie erstreckt sich ausnahmsweise aufsteigend bis in den Kehlkopf. Wie überall auf der Schleimhaut verursacht der Löfflersche Diphtheriebazillus auch im Kehlkopf, in der Luftröhre und in den Bronchien fibrinöse pseudomembranöse Beläge, welche an Stellen mit Plattenepithel (Stimmbänder, Kehlkopfhinterwand) fest haften, sonst aber nur lose aufsitzen. Die Pseudomembranen versperren schließlich in dicken Massen den Atemweg und führen zur Erstickung. Selten erstreckt sie sich in die Speiseröhre.