Hypertrophie und Dilatation der Herzkammern

Zusammenfassung

Die Dilatation einer Herzkammer ist häufig ein Ereignis, welches das Herz in die Lage versetzt, sich einer veränderten Situation anzupassen. Sie kann verschiedene Gründe haben. Zunächst führt ein vermehrter Zustrom zum Herzen (bei arteriovenösen Anastomosen, beim offenen Ductus arteriosus, nach ausgiebigen intravenösen Infusionen) zu einer stärkeren Herzfüllung und zu einer Vermehrung der Residualblutmenge am Ende der Systole. Die sich daraus ergebende erhöhte Anspannung der Muskelfasern hat (nach dem Starling’schen Gesetz) eine kräftigere Kontraktion zur Folge, und innerhalb weniger Schläge hat sich das Herz an die stärkere Füllung angepaßt. Die zurückbleibende Dilatation ist minimal. Auf diese Weise bewältigt der linke Ventrikel seine vermehrte Füllung bei einer Mitral- oder Aorteninsuffizienz. Wenn das Herz gegen einen erhöhten Widerstand zu arbeiten hat (Hypertonie, Aortenstenose), entsteht eine andere Dilatationsform. Unter solchen Umständen wird die Residualblutmenge größer; die resultierende stärkere Füllung führt zu einer kräftigeren Systole. Die zunächst verminderte Herzleistung wird rasch wieder normal. Innerhalb weniger Wochen entwickelt sich dann sekundär eine Hypertrophie. Bleibt diese jedoch aus, so nimmt die Dilatation zu.