Die Spätkomplikationen nach Hirnverletzungen

Zusammenfassung

Es werden die nach der chirurgischen Behandlung auftretenden Spätkomplikationen besprochen, die den Gesundheitszustand beeinträchtigen oder gefährden. Es kommen zur Sprache Kopfschmerzen, Meningitis, Enzephalitis, Spätabszeß und traumatische Epilepsie. Der Kopfschmerz ist so häufig, daß es fast unrichtig ist, ihn zu den Komplikationen zu rechnen, da er fast die Kegel darstellt. Die Beschwerden stehen jedoch derart im Mittelpunkt des Lebens des Hirnverletzten, daß es eine vordringliche ärztliche Aufgabe ist, sich damit auseinanderzusetzen. Bevor wir den Versuch einer Einteilung machen, lassen wir die Schilderungen der Patienten an uns vorüberziehen. Sie lauten ungefähr: Der Schmerz geht von einer Stelle aus und zieht über die ganze Schädelhälfte und bleibt hinter den Augen stecken. Er ist nicht gleichbleibend, sondern schwillt an und ab. Leiseste Berührungen am Kopf lösen ihn aus. Der leichte Druck einer Kopfbedeckung ruft ihn hervor. Eine leichte Zugluft oder ein kalter Windhauch, der über den Kopf streicht, löst den Schmerz aus. Wenn im Haus eine Türe zugeschlagen wird, spürt er es schon im Kopf. Drückt er fest auf die Stelle, dann verschwindet manchmal der Schmerz. Er kann sich nicht kämmen, denn wenn er über die Stelle streicht, setzt der Schmerz ein. Wenn die Straßenbahn anfährt oder stark bremst, spürt er es sofort im Kopf. Als Ursprungsstelle wird sehr oft die Hautnarbe der Verletzungsstelle angegeben. Der Schmerz verstärkt sich so, daß man ganz benommen wird. Ein schwerer Druck lastet auf dem Kopf. Man kann gar nicht denken. Der Kopf ist wie zum Zerplatzen. Man hat das Gefühl, als wenn der Kopf gesprengt würde. Es ist eine Leere im Kopf. Es besteht das Gefühl, daß das Gehirn herausfällt. Wenn der Kopf bewegt wird, ist es so, als wenn im Kopf alles eitrig wäre, mit jedem Pulsschlag verstärkt sich der Schmerz. Schon das Licht tut weh. Es besteht das Gefühl, daß im Kopf alles herumschaukelt. Ein fester Helm drückt dauernd auf den Kopf. Ein eiserner Ring schnürt die Stirne ein. Der Kopf ist so schwer wie bei starker Betrunkenheit. Man kann keinen klaren Gedanken fassen. Wenn ein Raum mit vielen Menschen betreten wird, Kaffeehaus oder Kino, setzen sofort Kopfschmerzen ein. Witterungsumschläge werden vorausgefühlt. Beim Bücken sind die Schmerzen besonders stark, es versinkt alles. Oft besteht gleichzeitig Brechreiz. Können wir in diesem Mosaik an Beschwerden eine Ordnung finden?