Helicobacter pylori — Eradikation zur Prävention des Magenkarzinoms — Kontra

Zusammenfassung

Die Entdeckung des Helicobacter pylori (H.p.) im Jahre 1982 hat unser Verständnis über die Pathophysiologie des peptischen Geschwürs wesentlich geändert. Am Ende des 20. Jahrhunderts gab es dementsprechend zwei wesentliche Ätiologien für das peptische Geschwür: die vorbestehende Infektion der Magenschleimhaut mit Helicobacter pylori und nichtsteroidale Antirheumatika. Bald nachdem dieses Umdenken erfolgte, nämlich dass das Magengeschwür zum Teil eine Infektionskrankheit ist, wurde auch klar, dass ein Zusammenhang zwischen H.p. und Magenkarzinom besteht. Dies wurde in epidemiologischen Studien durch signifikant häufigeres Vorhandensein von Helicobacter -Antikörpern viele Jahre vor der Magenkarzinomdiagnose im Vergleich zu gleichaltrigen Kontrollpersonen festgestellt^1.2. Die WHO hat daraufhin den Helicobacter als biologisches Karzinogen eingestuft³. Entsprechende Meta-Analysen zeigten, dass das Risiko ein Magenkarzinom zu entwickeln bei H.p.-positiven Personen im Durchschnitt 5x höher war, als bei H.p.-Negativen⁴. Entsprechende Risikoberechnungen zeigen, dass etwa 1 % von H.p.-infizierten Menschen an Magenkrebs erkranken, während dies nur bei 1 von 750 Nichtinfizierten geschieht⁵.