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Versorgung optimieren, vermeidbare Krankenhaustransporte reduzieren

Eine Interventionsstudie in Kärntner Pflegeheimen

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Geriatrische Notfallversorgung

Zusammenfassung

Die meisten von uns haben im privaten Kontext oder in der beruflichen Praxis wohl schon das eine oder andere Mal den Eindruck gewonnen, dass ältere Menschen von einer Behandlung vor Ort in ihrem gewohnten Umfeld mehr profitieren würden als von einem Transport ins Krankenhaus. In der Tat birgt ein Krankenhausaufenthalt Gefahren für die Gesundheit des älteren Menschen. Diese „hazards of hospitalization“ umfassen v. a. iatrogene Komplikationen, Funktionseinbußen, Delir und Inkontinenz [1]. Die Bewältigungsfähigkeit von Pflegeheimbewohnern wird durch Wechsel des Versorgungssettings stark gefordert oder gar überfordert, die Wiedereingewöhnung im Pflegeheim fällt schwer. Diese Problematik wird in der Literatur unter Termini wie „relocation stress“ oder „transfer trauma“ diskutiert (für einen Überblick siehe [2]). Trotz dieser Gefahren sind die Krankenhaustransportraten aus Pflegeheimen hoch [3], da die Pflegeheime mit den gegebenen Ressourcen und Rahmenbedingungen dem wachsenden Betreuungsbedarf der multimorbiden Bewohner nicht immer gewachsen sind. Die geringe fachärztliche Versorgung [4], die lückenhafte Erreichbarkeit von Hausärzten [5] und der Mangel an Pflegefachpersonal sind dabei besonders problematisch. Die retrospektive Analyse von Routinedaten erbrachte, dass Pflegeheimbewohner in Kärnten (Österreich) im Schnitt 3- bis 4‑mal pro Jahr zu ambulanten oder stationären Behandlungen ins Krankenhaus gebracht werden [6]. Eine rezente Studie zeigt, dass Pflegeheimbewohner doppelt so häufig hospitalisiert werden wie nicht institutionalisierte Gleichaltrige [7]. Aber sind all diese, für die Bewohner belastenden Transporte wirklich nötig? Dieser Frage wird im folgenden Abschnitt nachgegangen.

* Der vorliegende Beitrag ist eine Kurzfassung des Projektberichts: Kada O., Janig H., Pinter G. et al. (Hrsg.) (2012) Gut versorgt im Pflegeheim? Ein Forschungsbericht über die Wirksamkeit eines Maßnahmenpaketes zur Reduktion vermeidbarer Krankenhaustransporte. Studia Universitätsverlag, Innsbruck. Einige Abbildungen und Tabellen in diesem Beitrag sind diesem Werk entnommen.

Die Autoren bedanken sich bei Frau Andrea Hollerer und den Herren Karl Cernic, Arnulf Isak und Wolfgang Wiedermann für die Unterstützung bei der Datenaufnahme und Datenauswertung.

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Notes

  1. 1.

    Aus Gründen der besseren Lesbarkeit wird im gesamten Kapitel auf die parallele Nennung der weiblichen und männlichen Form verzichtet. Stattdessen wird lediglich die männliche Form für Patientinnen und Patienten, Ärztinnen und Ärzte und Betreuerinnen und Betreuer verwendet.

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Authors and Affiliations

  1. Institut für Psychologie, Universität Klagenfurt, Universitätsstr. 65, A-9020 , Klagenfurt, Österreich

    Herbert Janig Prof. Dr.

  2. Studiengang Gesundheits- und Pflegemanagement, Fachhochschule Kärnten, Hauptplatz 12, A-9560 , Feldkirchen, Österreich

    Olivia Kada Dr.

  3. Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin und Zentrum für interdisziplinäre Schmerztherapie und Palliativmedizin, Klinikum Klagenfurt am WS, Feschnigstr. 11, A-9020 , Klagenfurt, Österreich

    Rudolf Likar Prof. Dr.

  4. Abteilung für Akutgeriatrie und Remobilisation und Abteilung für chronisch Kranke Abteilung für Notfallmedizin der Zentralen Notfallaufnahme, Klinikum Klagenfurt am WS, Feschnigstr. 11, 9020, Klagenfurt, Österreich

    Georg Pinter Dr.

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  1. Olivia Kada Dr.
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  2. Herbert Janig Prof. Dr.
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  3. Rudolf Likar Prof. Dr.
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  4. Georg Pinter Dr.
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Editor information

Editors and Affiliations

  1. Abteilung für Akutgeriatrie/Remobilisati, Klinikum Klagenfurt am Wörthersee, Klagenfurt, Austria

    Georg Pinter

  2. Intensivmedizin, Landeskrankenhaus Klagenfurt (LKH) Abt. Anaesthesiologie und, Klagenfurt, Austria

    Rudolf Likar

  3. Abteilung für Innere Medizin, Albert Schweitzer Klinik, Graz, Austria

    Walter Schippinger

  4. Institut für Psychologie, Alpen-Adria-Universität Klagenfurt, Klagenfurt, Austria

    Herbert Janig

  5. Gesundheits- und Pflegemanagement, Fachhochschule Kärnten, Klagenfurt, Austria

    Olivia Kada

  6. Stabstelle Multiprojektmanagement, Klinikum Klagenfurt am Wörthersee, Klagenfurt, Austria

    Karl Cernic

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© 2013 Springer-Verlag Wien

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Kada, O., Janig, H., Likar, R., Pinter, G. (2013). Versorgung optimieren, vermeidbare Krankenhaustransporte reduzieren. In: Pinter, G., Likar, R., Schippinger, W., Janig, H., Kada, O., Cernic, K. (eds) Geriatrische Notfallversorgung. Springer, Vienna. https://doi.org/10.1007/978-3-7091-1581-7_15

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