Indikation zur navigierten endonasalen Chirurgie der Frontobasis

Zusammenfassung

Eingriffe an den Nasennebenhöhlen wurden bis vor ca. 15 Jahren meist extranasal durchgeführt. Obwohl die endonasale Nebenhöhlenchirurgie bereits entwickelt worden war, hatte man sie aufgrund von schwerwiegenden Komplikationen wieder verlassen. Erst nach Entwicklung moderner bildgebender Verfahren kam es zu einer Renaissance, wobei Draf [2] als Pionier bereits frühzeitig für eine sorgfältige Operationsplanung ein präoperatives Nasennebenhöhlen-CT forderte. Obwohl die Nebenhöhlenchirurgie heute vermehrt funktionell, d.h. gezielt beschränkt auf die tatsächlich nachweisbare Pathophysiologie, durchgeführt wird [8, 10], haben anatomische Varianten wie ein „gefährliches Siebbein“ oder ein frei durch die Keilbeinhöhle verlaufender Nervus opticus [7] nichts von ihrer Brisanz verloren, so dass kritische Stimmen hinsichtlich einer stetigen Erweiterung der Grenzen der endonasalen Rhino- und Schädelbasischirurgie mit Hinweis auf mögliche Komplikationen laut wurden [9].