Risiken und Komplikationen der Manuellen Medizin

Zusammenfassung

Manualmediizinische Manipulationen an der HWS in Rotation und bis in die Endstellung reichend bergen ein gewisses Risiko von Dissektionsverletzungen der A.vertebralis in sich. Dieses Risiko besteht grundsätzlich bei Vorhandensein gewisser prädisponierender Faktoren auch im Hinblick auf spontane Bewegungen, die geeignet sind, derartige Verletzungen hervorzurufen.

Es kann infolge der Dissektionsverletzung zu schweren, lebensbedrohlichen Insulten und bleibenden Infarkten im vertebrobasilären Versorgungsgebiet kommen. Nach Ringelstein und anderen Autoren sind dabei Menschen besonders gefährdet, die Strukturanomalien des Bindegewebes, insbesondere fibromuskuläre Dysplasien, aufweisen, was vom Manualmediziner nicht im voraus erkannt werden kann. Für den Manualmediziner sollten daher Patienten/innen mit lange andauernder ungeklärter Schwindelanamnese und plötzlich einschießendem halbseitigem Nackenschmerz Anlaß zu differenzierter Anamnese, weitergehender Risikoausschlußdiag- nostik ggf. Überweisung zum Neurologen zur bildgebenden Diagnostik geben. Für den erfahreneren Manualmediziner kann bei bestehenden Verdachtsmomenten die Manipulation eine relative Kontraindikation bedeuten, für den unerfahrenen ist sie aliemal eine absolute Kontraindikation.

Selbstverständlich muß die Einhaltung der Grundprinzipien beachtet werden:

• die Erhebung einer lückenlosen Anamnese

• eine gründliche allgemeine und gezielte manualmedizinische Untersuchung zur Stellung der Behandlungsindikation und zum Ausschluß von Kontraindikationen, ggf. erforderlichen SpezialUntersuchungen

• Röntgenaufnahmen von angemessener Aktualität, i. d. R. in 2 Ebenen, in Abhängigkeit vom Krankheitsbild weitere bildgebende Verfahren

• die diagnostische Probemobilisation (Probezug) vor einer Manipulation

• die korrekte Durchführung der Manipulationsbehandlung (nur am entspannten und korrekt gelagerten Patienten nach der Probemobilisation und nur aus gehaltenem Tiefenkontakt und gehaltener Vorspannung mit einem schnellen Impuls, geringer Kraft und kurzem Weg; eine sich verstärkende Nozireaktion und auftretender Schmerz müssen zum Abbruch des Behandlungsversuches führen)

• die Aufklärung, insbesondere über die Risiken, sowie die nachvollziehbare und sorgfältige Dokumenation