Forensische Aspekte bei der Verordnung von Benzodiazepinschlafmitteln unter Berücksichtigung ihrer Pharmakokinetik

Zusammenfassung

Als Leo H. Sternbach 1958 (19) seinen ersten Selbstversuch mit 50 mg Chlordiazepoxid vornahm, beschrieb er in seinen Tagebuchnotizen (Abb. 1) praktisch alle wesentlichen Wirkkomponenten der Benzodiazepine: Nachdem er um 8.30 Uhr eine 50-mg-Tablette eingenommen hatte, fühlte er sich zwischen 10.00 und 11.00 Uhr zunächst „etwas weich in den Knien“. Dies ist ein deutlicher Hinweis auf die muskelrelaxierende Wirkung von Benzodiazepinen. Anschließend beschreibt er seine Stimmungslage als vergnügt, was möglicherweise die euphorische bzw. anxiolytische Komponente markiert. Gegen 1.35 Uhr schließlich fühlte er sich leicht schläfrig. Dieser Zustand hielt bis etwa 4.00 Uhr an; ein deutlicher Hinweis auf die hypnotische Komponente. Es fehlt praktisch nur noch der antikonvulsive Teil des Wirkungsspektrums. Man könnte sogar so weit gehen, daß man das leichte Schwindelgefühl gegen 5.30 Uhr als ersten dokumentierten Hinweis auf einen Rebound-Effekt deutet, denn zu diesem Zeitpunkt war die Chlordiazepoxidkonzentration mit Sicherheit im Abfluten begriffen (11, 19, 20).