Zusammenfassung
In dieser Studie wurden 44 Patienten mit schwerem und mittelschwerem Asthma bronchiale, die seit längerer Zeit mit synthetischen Glukokortikoiden (per os und inhalativ) behandelt wurden, mit dem CRF-Stimulationstest untersucht. Die Hypophyse konnte in ihrer ACTH-Syntheseleistung durch den CRF-Test direkt beurteilt werden. Bei langer Therapiedauer und hoher Erhaltungsdosis kam es zu einer deutlichen Zunahme der Funktionsstörung der Hypophyse mit eingeschränkter oder aufgehobener Syntheseleistung fürACTH. Bei nichtstimulierbaremACTH konnten erwartungsgemäß die Glukokortikoide nicht stimuliert werden.
Kurze Behandlungsdauer und/oder niedrige Dosierung ließen die ACTH- und Cortisolsynthese von Hypophyse und Nebennierenrinde weitgehend unbeeinflußt. Konnte ACTH stimuliert werden, kam es zu einem erkennbaren gleichzeitigen Anstieg des Cortisols.
Wurde zur Beurteilung des Ausmaßes einer iatrogen-induzierten Funktionsstörung der HVL-NNR-Achse zumeist der ACTH-Test benutzt, so erscheint der CRF-Test hier überlegen, da er es ermöglicht, parallel sowohl die Hypophyse mit ihrer ACTH-Produktion als auch die NNR mit ihrer Glukokortikoidsynthese zu überprüfen.
Die Verwendung des CRF-Tests als Kurztest (Testdauer 2 Stunden) erscheint möglich, da bei einem Vergleich der Ergebnisse die ersten 2 Stunden mit den Ergebnissen der letzten 2 Stunden Gesamtdauer nur in wenigen Fällen unterschiedlich waren.
This is a preview of subscription content, log in via an institution.
Buying options
Tax calculation will be finalised at checkout
Purchases are for personal use only
Learn about institutional subscriptionsPreview
Unable to display preview. Download preview PDF.
Literaturverzeichnis
Chrousos GP, Schulte HM, Oldfield EH et al.: The Cortikotropin Releasing Factor Stimulation Test: an Aid in the Evaluation of Patients with Cushing’s Syndrome. N Engl J Med 310: 622–626 (1984).
Haakd: Vergleichende Untersuchung über die Kinetik verschiedener Corticosteroide. Allergologie Jg. 6,1. Beiheft, B38 - B42 (1983).
Hermus A, Pieters GF, Pesman G et al.: Differential Effects of Ovine and Human Corticotropin-Releasing-Factor in Human Subjects. Clinical Endocrinology 21: 589–595 (1984).
Liese B: Corticotropin-Releasing-Factor (Crf) in der Diagnostik der Hypophysen-Nebennierenrinden-Funktion bei Patienten mit obstruktiven Ventilationsstörungen unter Langzeitsteroidtherapie. Inaug. Diss. an der FU Berlin (1986).
Mariske C, Baumer FE, Herold D, Kunkel G, Meysel U: CorticotropinReleasing-Factor Stimulation Tests on Asthmatics undergoing Corticosteroid Treatment. Annals of Allergy 55, 2: 701 (1985).
MÜLler OA, S Talla GK, Von Werder K. Crf: A new tool for the differential diagnosis of Cushing’s Syndrome. J Clin Endrocrinol Metab 57: 227–229 (1980).
MÜLler OA, S Talla GK, Von Werder K: Corticotropin-Releasing-Factor (Crf): Diagnostische Aspekte. Internist 26: 251–258 (1985).
Nakahara M, Shibasaki T, Shimzuma K, Odagiri Y et al.: CorticotropinReleasing-Factor Test in Normal Subjects with Hypothalamic-PituitaryAdrenal Disorders. J Clin Endocrinol Metabol 57: 963–968 (1983).
Orthdn: The Old and the New in Cushing’s Syndrome. N Engl J Med Vol. 310, No. 10: 649–651 (1984).
Schmidt EW, MÖLlmann HW: Aktuelle Methoden zur Diagnostik der Nnrfunktion. Allergol 6, 1. Beiheft: B9 - B13 (1983).
Shibaharas, Morimotoy, Furitaniyet al.: Isolation and Sequence Analysis of the Human Crf-Precusor Gene. The Embo Journal, Vol. 2, No. 5: 775–779 (1983).
Tsukada T, Nakai Y, KoH T et al.: Plasma Adrenocorticotropin and Cortisol Response to Ovine Corticotropin-Releasing-Factor in Patients with Adrenocortical Insufficiency Due to Hypothalamic and Pituitary Disorders. J Clin Endocrinol Metabol 58: 758–760 (1984).
Winkelmannw:Nebenniere: Moderne endokrinologische Diagnostik in ihrer Bedeutung für die Praxis. Therapiewoche 26: 1539–1547 (1976).
Editor information
Editors and Affiliations
Rights and permissions
Copyright information
© 1988 Springer Fachmedien Wiesbaden
About this chapter
Cite this chapter
Kunkel, G., Rudkoffsky, R., Siebert, B., Haack, D., Vecsei, P. (1988). Beurteilung der Dauertherapie bei Asthmatikern mit Steroiden. In: Fehm, H.L. (eds) Gezielter Einsatz von Glukokortikoiden bei obstruktiven Atemwegserkrankungen aufgrund neuer Untersuchungen. Vieweg+Teubner Verlag, Wiesbaden. https://doi.org/10.1007/978-3-663-20178-6_3
Download citation
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-663-20178-6_3
Publisher Name: Vieweg+Teubner Verlag, Wiesbaden
Print ISBN: 978-3-528-07988-8
Online ISBN: 978-3-663-20178-6
eBook Packages: Springer Book Archive