Patienten als Kunden

Zusammenfassung

Die Forderung nach mehr Orientierung an Patienten und Versicherten, an den Bürgern bzw. den Konsumenten im Gesundheitswesen ist in aller Munde und inzwischen auch erklärter politischer Wille (Bundesregierung 1999). Für viele ist der Begriff Kundenorientierung programmatischer Ausdruck dafür, den Patienten als einen mündigen Partner in den Organisationen des Gesundheitswesens zu sehen. Dennoch beobachten wir gegenwärtig mehr Rhetorik als tatsächlichen Fortschritt. Während in anderen gesellschaftlichen Subsystemen der politische Dialog über mehr Rechte für und mehr Beteiligung durch die Bürger bei öffentlichen Aufgaben in den 70er Jahren in vielen Teilen Europas ein Klima der Antibürokratisierung gefördert hat, in dessen Folge die Entwicklung kundenfreundlicher Strukturen und Dienste in weiten Bereichen der öffentlichen Verwaltungen begünstigt wurde, hat sich dieser Effekt im Gesundheitssektor wenig ausgewirkt. Wenn auch im Zuge der Planungen und Entscheidungen zur Gesundheitsstrukturreform in den 80er und 90er Jahren vordergründig über Patienteninteressen gesprochen wurde, war die Diskussion vorwiegend an ökonomischen Entwicklungen orientiert oder mündete in De-batten zwischen Institutionen, die sich über ihre Aufgabenabgrenzung verständigten (Schwartz et al. 1998b). Diese Entwicklung verwundert insofern, als die ökonomisch neoliberal inspirierte Reformdebatte spätestens der 90er Jahre eigentlich die Rolle des informierten Konsumenten gestärkt haben sollte, da ohne diesen ein funktionierender Markt im Gesundheitswesen undenkbar ist.